Description de retard sur 08.06.2012

Bloqueur des canaux calciques lents . Le principal ingrédient est dérivé benzothiazépine. Le médicament a effets anti-arythmiques, anti-angineux et des antihypertenseurs . Diltiazem réduit le calcium intracellulaire dans le muscle lisse des vaisseaux sanguins dans les myocytes cardiaques. Le médicament exerce un effet inotrope négatif réduit la fréquence cardiaque, améliore les reins, la circulation sanguine cérébrale et coronaire . Diltiazem provoque la dilatation des petites et grandes artères, la relaxation des muscles lisses des vaisseaux coronaires. Effet anti-angineux est d'améliorer l'approvisionnement en sang du myocarde, abaissant la pression artérielle, la résistance vasculaire systémique, augmentation du temps de relaxation diastolique du ventricule gauche, réduisant la tonalité du myocarde.   Suppression de l'effet anti-angineux fournies par le transport du calcium dans le tissu cardiaque, qui provoque une augmentation du temps réfractaire, la période de validité de la décélération la conduction auriculo-ventriculaire . Le médicament n'a pas d'effet sur la conduction intraventriculaire, potentiel d'action auriculaire normal. Cependant, la vitesse et la vitesse de diminution de dépolarisation avec la diminution de l'amplitude des contractions de l'oreillette. Peut-être raccourcir la période réfractaire effective, antérograde de dérivation, faisceaux supplémentaires. Pour l'administration parentérale diltiazem provoque une transition rapide tachycardie supraventriculaire paroxystique en rythme sinusal, arrête temporairement la fréquence ventriculaire rapide à laquelle a développé une fibrillation auriculaire et du flutter. Effet antihypertenseur d'une diminution de la résistance vasculaire systémique est fourni, la dilatation des vaisseaux résistifs. La corrélation de réduction de la tension artérielle est réalisée conformément à la ligne de base. Diltiazem réduit la pression artérielle dans les deux positions horizontales et verticales. Rarement chez les patients recevant le médicament observée tachycardie réflexe , Hypotension orthostatique. Lorsque vous chargez diltiazem réduit légèrement le taux maximum de la fréquence cardiaque. Le traitement à long terme n'a pas observé une activité accrue du système rénine-angiotensine-aldostérone, ne se développe pas giperkateholaminemii. Le médicament réduit les effets périphériques et rénales de l'angiotensine-2. Dans CHD, l'hypertension médicament réduit l'agrégation plaquettaire Il a un effet positif sur la relaxation myocardique diastolique. Sur les muscles lisses du médicament gastro-intestinal affecte minime. La tolérance ne se développe pas, même sur la thérapie à long terme. Chez les patients hypertendus diltiazem provoque la régression LVH Sans affecter le profil lipidique du sang. Diltiazem est disponible sous forme de comprimés, sous forme de capsules.

Indications:

Diltiazem est prescrit après un infarctus du myocarde, avec la rétinopathie diabétique , L'hypertension, Angor de Prinzmetal , Angine de poitrine, pour la prévention des spasmes coronaires pendant la chirurgie (pontage aorto-coronarien, koronaroingiografiya). Drogues par voie intraveineuse est administré à tachycardie supraventriculaire , Tachycardie paroxystique, flutter auriculaire, ventouses auriculaire paroxystique Arythmie , L'hypertension dans la circulation pulmonaire.

Contre-indications:

Diltiazem ne vaut pas pour bloc auriculo-ventriculaire, bien sûr grave de l'hypertension, l'intolérance aux principales substances dans la fibrillation auriculaire, flutter auriculaire, le syndrome de Lown-Ganong-Levine, WPW , SA-blocus allaitement. Dans l'insuffisance rénale, la tachycardie ventriculaire avec l'expansion des complexes QRS, infarctus du myocarde avec insuffisance ventriculaire gauche, hypotension artériel modéré, choc cardiogénique, en CHF bradycardie , Une sténose aortique sévère, bloc auriculo-ventriculaire du premier degré, les enfants et les personnes âgées diltiazem est prescrit avec prudence.

Effets secondaires:

Système nerveux: troubles extrapyramidaux Parkinsonien, la raideur dans les bras, les jambes, la démarche brassage, le visage de masque-like, dépression, perte transitoire de la vision, des tremblements, paresthésie, difficulté à avaler, de la fatigue, de la fatigue, des évanouissements, des maux de tête, anxiété, somnolence, vertiges. Système cardiovasculaire:   asystolie, de bradycardie, arythmie, angine de poitrine, fibrillation ventriculaire, flutter ventriculaire, tachycardie, le développement de l'insuffisance cardiaque, baisse marquée de la pression artérielle, bloc auriculo-ventriculaire. Système digestif:   hyperplasie gingivale, l'enflure, la douleur et des saignements des gencives, des niveaux accrus d'enzymes hépatiques, la diarrhée, constipation , Nausées, bouche sèche, vomissements, giperkreatinemiya . Peut-être le développement d'un syndrome de Stevens-Johnson, érythème polymorphe exsudative, stridor, toux, essoufflement, oedème pulmonaire, gonflement des jambes et des pieds, agranulocytose, gain de poids, galactorrhée.

Overdose:

Asystolie manifesté, choc cardiogénique , L'insuffisance cardiaque, la conduction auriculo-ventriculaire violation de, chute de la pression artérielle, une bradycardie sévère. Nécessite un lavage gastrique, vomissements appel artificielle, enterosorbents de nomination. Avec le développement de la bradycardie injecté isoprénaline, l'atropine, coeur diurétiques de l'échec de la dobutamine, la dopamine, vasopresseurs lorsque la pression est prescrit, dans l'utilisation de bradycardie sévère stimulateurs cardiaques . La dialyse péritonéale et l'hémodialyse ne met pas un soulagement.

Comment utiliser:

Comme un anti-angineuse diltiazem et antihypertenseur administré 3-4 fois par jour à la correction de la posologie de 30 mg effectués individuellement .  Les personnes âgées, les patients atteints de maladie hépatique, rénale médicament est administré deux fois par jour à 30 mg .  Forme de thérapie prolongée commence avec 2 doses par jour à 60-120 mg ou 180-240 mg pour une fois en 2 semaines après la correction de la dose par jour ne dépasse pas 360 mg .  Quand la thérapie à long terme avec une dynamique positive de tous les 3 mois à réduire la dose .  Les comprimés sont invités à prendre avant les repas, boire de l'eau, ne pas mâcher, avaler en entier .  Si le traitement d'urgence est administré par voie intraveineuse diltiazem .  Pour le soulagement de la tachycardie supraventriculaire montré intraveineuse 0, 25 mg / kg pendant deux minutes sous le contrôle de la fréquence cardiaque, la pression artérielle .  En l'absence de dynamique positive de la ré-injection est réalisée après 15 minutes à 0, 35mg / kg .  La combinaison de 160 mg de propranolol et 120 mg de diltiazem vous permet de restaurer le rythme sinusal .  L'effet est enregistré dans une demi-heure .  Pour la prévention de la tachycardie supraventriculaire montre l'affectation de 240-360 mg par jour .  Le flutter auriculaire, la forme vacillante constante diltiazem administré en combinaison avec un glycoside cardiaque à une dose de 240 mg par jour .  L'hypertension pulmonaire dans la circulation: jusqu'à 720 mg par jour .

Instructions spéciales:

Les patients âgés souffrant de bradycardie dosage du médicament est faite avec une extrême prudence. Perfusion intraveineuse prolongée de diltiazem nécessite une surveillance régulière de la fonction hépatique, la fonction rénale, le pouls, la pression sanguine, la dynamique ECG . Non recommandé perfusion à un taux de plus de 15 mg par heure et une durée de plus d'une journée. Le médicament contribue à l'allongement de l'intervalle PQ sur l'ECG. À la fin de la thérapie est recommandée une réduction progressive de la posologie. Dans le cas de la nécessité pour le traitement chirurgical est obligatoire prévenir anesthésiste sur l'utilisation du médicament avec une indication de la dose. Dans le Diltiazem personnes âgées augmente la demi-vie. Les patients atteints de insuffisance ventriculaire gauche   le risque de complications du coeur du système est augmentée de 40%. Le médicament n'a pas d'effet sur la mortalité dans les pathologies du système cardiovasculaire.

Interactions médicamenteuses:

Combinaison avec la quinidine, les bêta-bloquants, glycosides cardiaques , Antiarythmiques considéré comme potentiellement dangereux, provoque une diminution de la contractilité myocardique à la formation de l'insuffisance cardiaque, la conduction auriculo-ventriculaire ralentissement, bradycardie excessive. Diltiazem peuvent augmenter la biodisponibilité du médicament propanolol. Quinidine, procaïnamide contribuer à l'allongement de l'intervalle QT sur l'électrocardiogramme. Les diurétiques thiazidiques, l'anesthésie par inhalation et les médicaments qui abaissent la pression artérielle contribuent au renforcement de l'effet hypotenseur de la drogue. Diazépam, phénobarbital et rifampicine   réduire la concentration de diltiazem dans le sang, et la cimétidine - augmente. Dans certains cas, les deux nommés   nitrates Qui ne provoque pas d'interactions médicamenteuses indésirables. Diltiazem augmente la théophylline carbamazépine , La cyclosporine, la digoxine, l'acide valproïque, les niveaux de la quinidine. En ce qui concerne les anesthésiques généraux il ya un impact cardiodépresseur croissante. Les préparations de lithium augmentent l'effet neurotoxique du médicament (manifesté par les acouphènes, ataxie, nausées, diarrhée, vomissements). Une solution de furosémide pharmaceutiquement compatible avec des solutions de médicament diltiazem. Oestrogènes glucocorticostéroïdes Indométacine, médicaments sympathomimétiques réduire la gravité de l'effet hypotenseur.