Le 11 mai 2011

Aorte   Il est le plus grand vaisseau dans le corps humain. Dans aorte et de ses branches sang oxygéné du ventricule gauche du cœur va à tous les organes. Il est l'artère principale dans le sang humain, il conditionnellement divisée en plusieurs sections: l'aorte ascendante . arc aortique   et aorte descendante . Dernière division est subdivisée en poitrine   et abdominal   partie. La maladie la plus fréquente de la cuve - anévrisme . Dans trois des quatre cas de maladie vasculaire produire anévrisme aortique abdominal, et une seule localisation se produit dans la région thoracique.

Anévrisme   - L'élargissement anormale du navire dans un affaiblissement de ses murs. Sous l'influence de l'hypertension artérielle est une extension de la paroi de la cuve, et comme une conséquence de sa saillie. La forme de l'anévrisme est divisée en saccular   et fusiforme   éducation. Dans les deux cas, le flux de sang est perturbé, ce qui contribue à une thrombose . Dans certains cas, le sac anévrismal il y a une accumulation de calcium et la paroi du vaisseau calcique, ce qui rend fragile et prédispose à la fracture.

Anévrisme aortique abdominal est localisée principalement en dessous du point d'origine des artères rénales. Par conséquent, il est dangereux de complications de membres pelviens et inférieure. En tant que complication plus susceptible de se produire embolie . Quand il se prolonge à partir d'un caillot de sang dans le sac anévrismal le long de la route du navire. Il ya une fragmentation du thrombus et de ses pièces, réparties à la circulation sanguine et les membres pelviens. Des morceaux de caillot peut occlure l'artère qui conduit à la nécrose des extrémités inférieures. Mais la plus dangereuse pour la vie du patient est une rupture d'anévrisme, ce qui se produit à la suite d'un saignement dans la cavité abdominale.

Bien que les symptômes clairs de l'anévrisme aortique abdominal, et non, il ya certaines complications signes indirects, qui seront discutées ci-dessous, mais d'abord l'accent sur les causes de la maladie.

Les causes des anévrismes aortiques abdominaux

Le développement de l'anévrisme en raison de plusieurs facteurs. Le plus souvent, la maladie est causée par athérosclérose Dans lequel la lumière du vaisseau rétréci et ses murs deviennent fragiles. Cela conduit à la délamination de la paroi aortique, et les parois intérieures sont plus fragiles cassé et les renflements de paroi extérieure formant dissection anévrisme de l'aorte . Les causes des anévrismes aortiques abdominaux est aussi l'hypertension, les maladies inflammatoires de la paroi de l'aorte, les maladies du tissu conjonctif congénitales, les maladies infectieuses, en particulier syphilis Accompagné par des dommages à l'aorte.

Prédisposition au développement d'un anévrisme chez les hommes âgés de 60 ans, principalement chez les fumeurs ou avoir incontrôlée pression artérielle élevée. Les femmes sont moins sensibles à cette maladie. Joue également le rôle d'un facteur héréditaire, la présence de la maladie chez d'autres membres de la famille. Il est prouvé que Le syndrome de Marfan   les parents augmente considérablement les chances de développer un anévrisme.

Diagnostic et symptômes de l'anévrisme aortique abdominal

Dans certains cas, la maladie est pratiquement asymptomatique, en raison de laquelle il a détecté dans le diagnostic d'autres maladies, mais la plupart anévrisme aortique abdominal peut se manifester par la présence d'pulsatile. Dans la cavité abdominale, il ya une forte augmentation de la fréquence cardiaque.

Dans certains cas, une douleur périodique provoquée par la pression du sac anévrismal aux racines rachidiennes - elle augmente progressivement avec le développement d'un anévrisme. La douleur peut également se produire après l'ingestion, il la claudication intermittente En raison de l'embolie. L'émergence d'une forte douleur aiguë dans l'abdomen et le bas du dos est un symptôme d'une rupture d'anévrisme. Lorsque complications sont la douleur dans les jambes, leur pâleur ou cyanose, qui est provoquée par une obstruction des artères morceaux de caillots sanguins.

Ces signes d'anévrisme aortique abdominal maigres est difficile de diagnostiquer la maladie à ses débuts. Dans 40% des cas, les problèmes détectés dans l'étude instrumentale pour suspectés d'autres maladies. Rayons X ou des ultrasons de l'aorte donne un résultat plus précis, il est à ces études et trouvent souvent.

À l'examen, le médecin peut soupçonner un anévrisme avec un stéthoscope. Vous entendrez une ondulation et le bruit qui se produit lorsque le flux sanguin dans la formation d'anévrisme. Mais un tel diagnostic ne peut être le cas si le patient ne souffre pas de surpoids . Si vous soupçonnez qu'un anévrisme est effectuée tomodensitométrie, ce qui permet de déterminer avec plus de précision la taille et la forme des dommages au navire, après quoi le médecin prescrit le traitement des anévrismes de l'aorte abdominale. Rayons X moins informatifs que l'autre, il permet seulement de découvrir l'anévrisme par des dépôts de calcium, mais de savoir exactement sa taille ou sa forme dans cette enquête possible.

Le traitement des anévrismes de l'aorte abdominale

Le diamètre de l'aorte normale dans la cavité abdominale est d'environ deux centimètres de diamètre , L'expansion d'anévrisme peut dépasser considérablement les limites admissibles, atteindre une taille critique. Extensions de moins de 5 cm rarement lourdes de rupture, donc l'opération ne soit pas nécessaire. Mais il convient de noter que la maladie ne passe pas par lui-même, dans la plupart des cas par la suite nécessitent une intervention chirurgicale.

Pour toute maladie a progressé, et l'élargissement de l'anévrisme n'a pas augmenté dans la taille du patient doit être sous la supervision d'un médecin est la prévention du développement des anévrismes aortiques abdominaux. Tous les six mois, effectuées États-Unis   et CT   contrôler la taille et l'état de l'anévrisme. Soyez sûr la correction de la pression artérielle, désigné à cet médicaments antihypertenseurs. Seule la mise en œuvre de toutes les instructions du médecin et de la recherche en temps opportun peut permettre de contrôler l'état du patient et passer la chirurgie de temps.

Traitement de l'anévrisme de l'aorte abdominale 5 cm dans la taille que de passer rapidement. Une telle expansion souvent compliquée par une rupture qui nécessite une intervention chirurgicale immédiate contraire briser extrémités létal . Mais même avec un taux de mortalité d'intervention immédiate est de 50%. Par conséquent, dès que les symptômes détectés de l'anévrisme aortique abdominal et de mettre un diagnostic approprié, il est donc important de surveiller, et en cas de poursuite de l'élargissement de la cuve pour effectuer l'opération à temps.

Aujourd'hui, il existe deux types de traitement chirurgical, mais seul un médecin peut décider lequel est le plus approprié pour le patient, compte tenu de son état de santé, mode de vie et d'autres facteurs. Dans les deux types de chirurgie elle est basée sur l'implantation d'un vaisseau artificiel pour rétablir le flux sanguin normal à travers la section endommagée de l'aorte.

Le traitement classique chirurgicale de l'aorte abdominale consiste à anévrisme l'implantation d'un vaisseau artificiel en matière plastique, à l'intérieur de l'élargissement de l'aorte. L'aorte comme elle enveloppe vos tissus d'implants. Toutes chirurgie est réalisée à travers une incision dans la cavité abdominale, et dure environ 6 heures. Lorsque le procédé de traitement radical chez 90% des patients opérés ont un pronostic favorable.

Le deuxième type de traitement est introduction de stent endovasculaire-graphe , Un dispositif spécial, à travers laquelle le sac anévrismal est isolé de la circulation générale. Ainsi, l'écart empêche murs éclaircie et crée une nouvelle voie pour la circulation sanguine. Dans cette opération, l'implant est introduit à travers une ponction dans la région de l'aine. Au point de raccordement de vaisseaux fémoraux introduit spéciale cathéter Par laquelle le dispositif et est introduit directement dans l'anévrisme où le stent-graphe est ouverte et forme un canal pour l'écoulement de sang normal. Cette opération prend environ 2 à 5 heures et est une bonne alternative à la méthode traditionnelle, en particulier pour les patients à risque élevé de complications pendant la chirurgie. Mais ce traitement est contre-indiqué chez les patients souffrant de troubles des artères des reins et d'autres organes. Endoprothèse   aucune contre-indication pour l'âge, et beaucoup plus facile tolérés par les patients âgés que la chirurgie ouverte.

La prévention de l'anévrisme aortique abdominal, et dans le traitement de la période postopératoire

En séjour à l'hôpital de chirurgie traditionnelle est de 5 à 8 jours, après qui ne nécessitent pas une surveillance constante, les complications se produisent dans de très rares cas. Lorsque l'hospitalisation d'intervention de endovaskulyatornom prend 2 à 5 jours, mais elle exige l'observation et le passage répété des CT. Il est nécessaire pour la surveillance continue de l'état du graphe de stent. Dans certains cas, il peut réduire la lumière, et l'opération doit être effectuée à nouveau.

La prévention de l'anévrisme aortique abdominal est le même que dans maladie coronarienne . Le premier est le contrôle de la pression artérielle, la correction de style de vie, en évitant les mauvaises habitudes, comme le tabagisme. Il doit y avoir un certain nombre d'études réalisées tous les 3-6 mois. Indications seront échographie permettra au médecin de déterminer avec précision le besoin de chirurgie et de sa méthode.

Nous ne devrions pas oublier que rupture d'anévrisme , Des saignements abondants dangereuses, dans lequel endommagé organes et de tissus, et même avec un succès une intervention chirurgicale urgente peuvent développer une insuffisance rénale pendant et après l'opération, qui aggrave l'état du patient. Sans aide chirurgicale pour briser le patient ne survit pas, et cette complication se produit dans 90% des patients qui ont refusé de fonctionner dans les premiers stades de la maladie.