Description de retard sur 03.06.2012

Agents fibrinolytiques.   Le principe est basé sur l'effet de l'agent actif en contact avec du plasminogène, le plasminogène forme un complexe, ce qui active la transition fibrinolizina plasmine fibrinolyse. Cette dernière est une enzyme protéolytique, dans lequel il y a une dissolution des fibres de fibrine dans les caillots et de caillots sanguins qui provoquent la dégradation du fibrinogène, les protéines plasmatiques spécifiques, des facteurs de coagulation et 7. 5 La streptokinase dissout thrombus non seulement en surface mais aussi à l'intérieur. Le principe actif du médicament est une protéine qui présente l'antigénicité streptococcique qui peut conduire à la neutralisation de l'anticorps spécifique de la streptokinase. Fibrinolyse accéléré   Il est obtenu par l'introduction d'une quantité en excès de médicament suffisante pour que des anticorps neutralisants .  Streptokinase est capable de restaurer la perméabilité à un déjà endommagé, thrombose vaisseaux sanguins .  Le médicament lorsqu'il est administré par voie intraveineuse est en mesure de réduire la résistance vasculaire périphérique et la pression artérielle, avec une diminution progressive du CIO .  Le médicament améliore la performance du ventricule gauche chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque chronique .  L'infarctus du myocarde streptokinase peut réduire considérablement l'incidence des décès avec l'application correcte et opportune .  Le médicament est en mesure de réduire le nombre de décès dans l'embolie pulmonaire, réduire le nombre des complications thrombotiques de maladies du système cardio-vasculaire, le médicament améliore la performance fonctionnelle du cœur .  L'effet fibrinolytique à la fin de la perfusion a été observé pendant quelques heures, et l'augmentation du temps de thrombine est enregistré à un jour en raison de l'augmentation simultanée de la circulation du nombre de produits de dégradation du fibrinogène et de la fibrine, ainsi que le fibrinogène inférieur .  Streptokinase capable d'activer non seulement fibrinolyse tissulaire   (thrombolyse - la dissolution d'un caillot de sang), et système de fibrinolyse   (le processus de fractionnement du fibrinogène dans le sang). Ce mécanisme d'action peut conduire à des saignements dus à hypofibrinogénémie . Le plus souvent, cela se produit avant la rentrée, lorsque la formation de caillots de sang frais. L'effet de la thrombolyse dans l'administration intracoronaire a été observé pendant une heure. La streptokinase est produit sous forme d'un lyophilisat.

Indications:

Streptokinase est appliqué le premier jour après l'infarctus du myocarde aigu, la thrombose artérielle, les artères de la thromboembolie embolie pulmonaire , Les branches de l'artère pulmonaire. Le médicament est utilisé dans les premières 6-8 heures de l'occlusion des vaisseaux rétiniens centraux, thrombose artérielle périphérique dans le aiguë, subaiguë et chronique cours de la période. Le médicament utilisé dans la thrombose artérielle Causée par la conduite des procédures de diagnostic, thérapeutiques chez les enfants, des nouveau-nés - à la thrombose provoquée par cathétérisme. Le médicament est efficace dans la thrombose veineuse profonde des membres thrombose de la veine des organes internes, retromboz   après la chirurgie, la thrombose après remplacement de valvule cardiaque, la thrombose hémodialyse shunt . Le médicament est utilisé au cours de la thérapie de combinaison, une monothérapie avec un diagnostic angine infarctus du myocarde à la phase aiguë, et en lavant avec des cathéters intraveineux, tels que l'hémodialyse.

Contre-indications:

Streptokinase ne concerne pas diathèse hémorragique , Les hémorragies, les anévrismes, les récentes blessures multiples, les maladies de la grande inflammatoire de l'intestin grêle, avec érosives et ulcérées lésions du tractus gastro-intestinal, avec la substance principale de l'intolérance, avec la pathologie du cancer, les métastases dans le système nerveux central dans les tumeurs qui sont sujettes à des saignements, l'hypertension artérielle, pancréatite aiguë , Rétinopathie diabétique, forme active TB , Cavités pulmonaires, d'une maladie cardiaque mitrale, péricardite, endocardite, thrombose septique , Septicémie dans la période post-opératoire, après la biopsie, la neurochirurgie, après un AVC hémorragique, translyumbalnoy artériographie, grossesse, post-partum, après l'avortement, après cathétérisme. Dans la polyarthrite rhumatoïde, l'asthme, la maladie rénale et hépatique, ménorragies, nefrourolitiaze après la réanimation cardiorespiratoire après les infections à streptocoques, les varices de l'œsophage, bronchectasie avec hémoptysie, récente anticoagulation, les personnes âgées, avec un précédent traitement par la streptokinase après IVL streptokinase médicament utilisé avec prudence.

Effets secondaires:

Streptokinase peut provoquer des saignements dans la peau, saignements des gencives, du site d'injection, saignement dans le cerveau , Péricarde, le myocarde, hématome, saignement interne (rétropéritonéale, urogénital, dans le tube digestif), œdème pulmonaire noncardia genèse dans l'administration intracoronaire, reperfusion arythmie , Rupture de la rate, l'embolie due à la fragmentation du thrombus et de thrombus immobilisation, kapillyarotoksikoz, AVC embolique, augmentation des enzymes hépatiques, augmentation de vitesse de sédimentation, diminution de l'activité de la cholinestérase, hyperbilirubinémie , Réactions allergiques, dyspnée, exanthème généralisé, urticaire, des frissons, de la fièvre, bronchospasme Vascularite, l'arthrite, les troubles du rythme cardiaque, chute de la pression artérielle, choc anaphylactique, des myalgies, des céphalées, une hyperthermie, jade, œdème de Quincke . polyneuropathie .

Overdose:

Manifestée hémorragie massive.   Il nécessite l'utilisation de médicaments d'urgence antitrombinoliticheskih: aprotinine . inhibiteurs de kallicréine . PABA . l'acide tranexamique . Dans la première heure, il est recommandé que l'administration de 5 grammes d'acide aminocaproïque, puis 8/4 heure chaque gramme administré une heure pour arrêter le saignement. Elle exige la restauration de la perte de sang par l'administration de l'hydroxyéthylamidon, dextran. Posindromnaya thérapie est menée dans le contexte d'une cessation complète de l'utilisation de la streptokinase.

Comment utiliser:

Le médicament est administré par voie intraveineuse streptokinase, intracoronaire, ainsi que intra- .  Avant la perfusion lyophilisat doucement mélangé avec de l'eau pour injection, le chlorure de sodium, en évitant la formation de mousse .  La dose initiale pour les adultes thrombose perichericheski disposé veines et les artères de lyse court terme est administré streptokinase à une dose de 250 000 UI de perfusion intraveineuse pendant une demi-heure, puis aller à la perfusion de la dose d'appui: toutes les 6 heures pour 1, 5 millions d'UI toutes les heures, pour une série de versé pas Plus 9mln .  ME .  Infusions répétées peuvent le lendemain .  Thrombolyse prolongée administrée dans une perfusion intraveineuse d'une heure de 250 milliers d'unités, puis transféré à une dose de 1 million UI par heure pendant la perfusion intraveineuse d'une heure pour 5 jours .  Si nécessaire, la thérapie ininterrompue après 5 jours de drogues remplacées par d'autres thrombolytique homologue .  Pour éviter le développement de l'héparine utilisée retrombosis .

Instructions spéciales:

Solution prête de streptokinase lifilizata devrait être appliquée dans les 12 heures. Pendant le traitement nécessite une surveillance périodique de la coagulation du sang toutes les 4 heures: définir temps thromboplastine , Le temps de thrombine. Les patients présentant des anticorps élevée titre antistreptokinaznyh et les enfants, un test de sensibilité à la streptokinase. Les nouveau-nés doivent être tiennent échographie du crâne. Thérapie par perfusion au début est lent, 10 minutes avant la perfusion pour la prévention de l'usage possible de médicaments antihistaminiques et méthylprednisolone à une dose de 100-200 mg. L'administration répétée de la probabilité de réactions allergiques augmente de manière significative. À thrombose veineuse profonde   au cours de la période de traitement est déconseillé de cesser de prendre des contraceptifs en vue de la haut risque de ménorragies . La perfusion intraveineuse est préférable d'effectuer dans les vaisseaux des membres supérieurs. Assurez-vous l'imposition d'un bandage de pression pendant 30 minutes après la procédure. Après le personnel de perfusion doivent être préparées pour des saignements possible.

Interactions médicamenteuses:

Aspirine , Le dextrane, le dipyridamole, dérivés de la coumarine, l'héparine, l'acide valproïque peut augmenter le risque de saignement, ainsi que d'améliorer l'efficacité de la streptokinase de la drogue. Lors de l'utilisation des agents antifibrinolytiques observe l'effet inverse. Le médicament est totalement incompatible avec les substituts du plasma médicaments: dextran , Hydroxyéthylamidon.