8 novembre 2011

Myocardite   en médecine appelé muscle cardiaque Selon lequel le sang pénètre dans les artères coronaires. Si l'une de ces artères occlut un caillot de sang ( caillot ), Fait partie du cœur sans l'oxygène est cassé le métabolisme cellulaire Et développer des changements irréversibles. Si vous ne prenez pas des mesures urgentes, une personne peut mourir dans seulement 2 heures. Ainsi, l'infarctus du myocarde - cette maladie dangereuse caractérisée par une perte de cellules du muscle cardiaque, qui sont formés dans les cicatrices d'accident vasculaire cérébral in situ de tissu conjonctif fibreux.

Selon la taille de la lésion focale est isolé finement - Et infarctus macrofocal Ainsi que l'état actuel de la maladie est pointu . subaiguë   et comprend une période post-infarctus. Si nécrose couvre la totalité de l'épaisseur du myocarde, un infarctus du myocarde est appelée transmurale . Les plus dangereux sont macrofocal crises cardiaques depuis il capture toute l'épaisseur du muscle cardiaque, une crise cardiaque melkoochagovyj moins traumatisante, mais les cicatrices restent après tout.

Malheureusement, l'infarctus du myocarde "plus jeune", et aujourd'hui, il peut frapper un homme de trente ans, mais affecte habituellement les cinquante ans d'âge ou plus vieux. Une maladie féminine se produit rarement avant 50 ans, mais à cet âge est plus souvent que les hommes. Il était une crise cardiaque est maintenant l'une des principales raisons invalidité Et mortalité   lorsque la maladie est de 11 à 15%.

Aussi récupéré de la crise cardiaque pathologique onde Q   sans elle, la profondeur et la taille Nécrose   plus grande dans le premier cas. Si la maladie sans dent, il augmente le risque de récidive de la maladie.

Parfois, les symptômes de l'infarctus du myocarde peuvent être "masquées" par d'autres maladies du cœur, tantôt une attaque peut avoir des symptômes d'une attaque de crise cardiaque asthme C.-à- toux sèche manifeste et une sensation de pression dans la poitrine. Il est également possible, avec des signes d'infarctus gastrite C.-à- douleurs abdominales, fatigue musculaire abdominale. Parfois, la maladie ne se manifeste que dans le sens de gêne dans la poitrine, des sueurs et des troubles du sommeil, le plus souvent dans la vieillesse et le fond Diabète . Toutes ces options apparition et l'évolution de l'infarctus du myocarde appelé atypique Et le silence crise cardiaque est la variante la plus grave de tous.

Typiquement, une crise cardiaque se produit dans ceux qui souffrent de maladie coronarienne . athérosclérose Au élevée tension artérielle .

Vous devez connaître les règles selon lesquelles les détenus réanimation infarctus du myocarde Qui tiendrait des soins d'urgence si vous remarquez une personne même certains symptômes de l'infarctus du myocarde. Si tout d'un coup il ya une douleur dans la poitrine, ainsi que des nausées et une insuffisance respiratoire, et après la dispersion de plusieurs comprimés nitroglycérine   ne va pas mieux, vous devez immédiatement appeler le «ambulance». En outre, la nécessité de mettre immédiatement le patient, levez la tête, donner une comprimé plus de nitroglycérine, et 1 comprimé Aspirine   sous forme de particules ou sous la langue. Vous devez également prendre 60 gouttes korvalola Une tablette analginum 2 comprimés de potassium ororata ( panangina ), Vous pouvez également mettre un cataplasme sur sa poitrine.

Le coeur est un muscle du sac, à travers laquelle le sang est chassé par distillation. Samuel muscle cardiaque spéciale d'alimentation en oxygène les vaisseaux coronaires Et si certains de ces bateaux touchés par l'athérosclérose, le développement de la maladie coronarienne. Dans ce cas, la circulation du sang et il est difficile. Si un développement de l'infarctus du myocarde, due à l'obstruction de l'artère coronaire caillot de l'approvisionnement en sang du cœur arrête soudainement, et privé de portions de nourriture muscles meurent. Ces thrombi dans 95% est formée dans la zone la plaque d'athérosclérose . Par conséquent, la maladie se développe le plus souvent en présence de l'athérosclérose. L'athérosclérose dans les parois des vaisseaux sanguins sont formées de dépôts de gras et l'accumulation de plaque, aidé par un niveau accru cholestérol   sang. Autour de la plaque formé un caillot de sang, le corps comme il l'éducation "guérit", et a formé un caillot. Parfois, la plaque peut être endommagé lorsque la pression augmente, et parfois une crise cardiaque peut commencer sans raison apparente, généralement le matin.

Presque la moitié des cas vus en arrière-plan angine .

Provoque également des scientifiques de l'infarctus du myocarde appellent un régime alimentaire malsain, manger de grandes quantités de aliments gras et salés, le manque d'exercice, la sédentarité, les mauvaises habitudes.

Les facteurs de risque de crise cardiaque sont: le sexe masculin, l'âge, l'hérédité (si parents directs avaient des crises cardiaques ou coups cérébrales ) Surpoids , Le diabète, l'hypertension artérielle, l'hypercholestérolémie, le tabagisme, y compris passif infarctus du myocarde précédente, melkoochagovyj couramment.

Les symptômes de l'infarctus du myocarde

Habituellement crise cardiaque commence avec l'apparition de la douleur dans la poitrine, dans le côté gauche de la poitrine, parfois, il peut être situé sous l'omoplate, et même dans l'abdomen supérieur. Cette douleur intense est donnée par la main gauche sous la forme de picotements dans la main et les doigts. Parfois, la douleur peut être donné dans le cou et de la mâchoire. Chez les femmes lors d'une attaque de la douleur est localisée principalement infarctus dans le cou, de l'abdomen et de la mâchoire supérieure, et l'attaque peut ressembler brûlures d'estomac . C.-à- les symptômes d'une crise cardiaque sont très semblables à l'angine de poitrine, ils sont observés, même dans un état de repos complet.

Quand une douleur de crise cardiaque est sévère, il est caractérisé comme "un coup de poignard dans la poitrine," elle déchirant, parfois même forçant à crier. Certains se plaignent de la longue douleur rétrosternale terne et un engourdissement dans la zone du poignet. Parfois, la maladie est accompagnée d'une sensation de compression à l'intérieur, de brûlure et de lourdeur dans la poitrine, comme si le «cœur se serra dans un étau."

Typiquement, la douleur d'une crise cardiaque commence le matin ou le soir, se développe dans les vagues, sans arrêter complètement, et pour le développement de la maladie assez longtemps 15 minutes de douleur. Habituellement Twinge dernière plus d'une demi-heure, peut-être quelques heures, et même au repos la douleur ne diminue pas, et tablettes nitroglycérine   Il ne contribue pas à l'amélioration. Outre la douleur, les symptômes de l'infarctus du myocarde sont une diminution de la pression artérielle, qui est associée à une diminution de la contractilité cardiaque du myocarde car privés de nourriture. Parfois, il peut développer des battements cardiaques irréguliers rapide, ce qui est un signe défavorable, et observé nausée . essoufflement . faiblesse . pâleur   et même cyanose de la peau . tremblements dans les muscles . sueur froide . état à demi , La température du corps augmente quelque peu. Peut commencer résistant hoquet Parfois observé enteroplegia , Douleurs abdominales.

Les patients peuvent éprouver de la peur et l'angoisse de la mort approcher, et souvent il dépend de la taille de la zone affectée du myocarde. Il les réactions psychologiques normales   la maladie humaine et névrosé Lorsque la personne a besoin d'aide professionnelle du médecin.

Le diagnostic de l'infarctus du myocarde

L'infarctus du myocarde a été diagnostiquée sur la base de trois critères clés: forte, la douleur de poitrine déchirée, rayonne au bras gauche, les doigts, les omoplates, la mâchoire, continue plus de 30 minutes, et ne disparaissent pas après la prise de nitroglycérine. Si vous éprouvez ces symptômes, vous avez besoin aussi rapidement que possible d'appeler «ambulance». Si vous avez prolongé la douleur du patient sera affecté à mener électrocardiographie . L'échocardiographie   syndrome de douleur prolongée; chimie du sang . Identifier le montant de la nécrose permet la tomographie par émission tomographie . Si le patient souffre d'une maladie coronarienne, peuvent également détenir une situation d'urgence coronarographie . Si il ya des doutes sur le diagnostic peut mener des études sur l'identification de la nécrose en utilisant des méthodes de radio-isotopes.

Il convient de noter que le tableau clinique de l'infarctus du myocarde est très variée, de sorte que le diagnostic correct dans un court laps de temps est difficile. Près de 20% des patients, la maladie peut être asymptomatique. Typiquement, l'hôpital effectue un diagnostic différentiel de l'infarctus du myocarde avec d'autres maladies - anévrisme de l'aorte thoracique . myocardite aiguë . pneumothorax spontané   etc.

Le traitement de l'infarctus du myocarde

Le but du traitement des patients avec le flux sanguin myocardique est une reprise rapide de la partie affectée du muscle cardiaque. L'arsenal de la médecine moderne utilise à cet effet plusieurs types de médicaments qui peuvent être combinés en fonction du stade de la maladie.

Parce que les médicaments sont utilisés l'acide acétylsalicylique Qui empêche la formation de thrombus, des thrombolytiques, capable de dissoudre les caillots de sang déjà formés, héparine Influencer la coagulation du sang et d'autres. Par ailleurs, commencé tôt traitement thrombolytique   réduit le risque de décès, il est préférable de commencer dans les 6 heures après l'apparition des symptômes d'infarctus du myocarde. Pour l'utilisation de thrombolytiques, il ya des contre-indications, il tumeurs cérébrales Récemment transféré blessures graves, la chirurgie pour un maximum de deux semaines. Du foie et une maladie rénale, tuberculose   et d'autres organes importants de la maladie et éliminer leur utilisation. Si vous ne pouvez pas utiliser les thrombolytiques, et en état de choc cardiogénique, rétablir le flux sanguin vers le muscle cardiaque, la procédure peut être effectuée angioplastie coronarienne directe et à établir Endoprothèse coronaire . Un stent est un cadre qui prend en charge le navire divulgués.

Toutefois, si ces procédures ont pas conduit à une amélioration, le traitement chirurgical de l'infarctus du myocarde. Mener des opérations pontage aorto-coronarien   (ou revascularisation chirurgicale ) Pour restaurer la circulation du muscle cardiaque. L'opération est nécessaire lorsque rupture myocardique, communication interventriculaire.

Cependant, en plus de la restauration du flux sanguin vers le muscle cardiaque, le traitement vise à réduire la taille des lésions myocardiques par application les bêta-bloquants Tel que aténolol . labétalol   etc. Ils font aussi le travail plus économique de cœur, qui joue un rôle important dans la maladie. Douleur effondrés par la réception nitroglycérine   (0, 5 mg sous la langue) et des analgésiques, Morphine . omnopona . pantopon Une meilleure voie intraveineuse. Nommé comme un moyen de lutter contre arythmies . Il arythmies sont les principales complications possibles après l'infarctus du myocarde, et la cause du décès des patients avant l'arrivée des médecins.

Le traitement de régime d'infarctus du myocarde dans les 24-72 heures peut être comme suit: Introduction Héparine   par voie intraveineuse (20 à 40.000. unités). nitroglycérine   (administration par voie intraveineuse à une vitesse de 5 à 10 ug par seconde) streptokinase   en 2 doses fractionnées par voie intraveineuse (1-1, 5 millions. U). Également utilisé les bêta-bloquants Par exemple, propranolol   20 mg en une seule étape, Aspirine   - 0, 5 mg par jour, et, si nécessaire, les tranquillisants, plusieurs fois par jour.

Avec arrêt du cœur   Il applique un ensemble standard de mesures de réanimation cardio-respiratoire. Dans le même temps à l'hôpital sous observation pour un patient de la pression artérielle, son rythme cardiaque, la fonction rénale, etc.

Il est important de prendre toutes les mesures, il est dans les premières 24 heures après l'apparition des symptômes d'infarctus du myocarde, alors un pronostic plus favorable. Il est nécessaire dès que possible pour amener le patient à le département de cardiologie, parce que dans un hôpital, vous pouvez restaurer le flux sanguin et l'activité du myocarde, ainsi que dissoudre le caillot, empêchant la formation de nouveaux.

Réhabilitation des patients après la maladie peut durer plusieurs semaines. D'abord, le patient est autorisé à siéger seul sur le lit et une chaise, un peu plus tard - à pied la salle, monter les escaliers, etc. Il peut également être administré cure thermale.

Après le traitement de registres d'infarctus du myocarde régime Composée d'une cuisine légère et non grasse, ont également besoin de contrôler les mouvements de l'intestin, prévenir constipation .

Au cours de l'infarctus du myocarde peut être divisée en plusieurs périodes. Habituellement, la maladie débute par une douleur à court terme dans le cœur ou le sternum, au cours de cette réduction de l'approvisionnement en sang du cœur commence. Suivi par phase aiguë Au cours de laquelle une nécrose des tissus commence, il faut environ 8-10 jours. Après le début d'une aiguë période subaiguë Qui durent généralement une demi ou deux mois, cette fois il ya des cicatrices. Parfois, la période de la maladie peut être plus longue en raison de l'apparition de complications. La dernière étape est considérée comme après la période de l'infarctus quand il ya une reprise progressive du corps après un infarctus du myocarde. A cette époque, le patient encore besoin de repos au lit et surveillance médicale.

Les complications de l'infarctus du myocarde

Une nécrose du myocarde est une zone définie du muscle cardiaque, ce qui entraîne in situ formé conjonctif nécrose des tissus, à cause de laquelle l'épaisseur de paroi diminue avec l'augmentation de la taille du ventricule gauche contractilité cardiaque et la diminution de sa capacité. Il est des dommages importants au myocarde et de développer des complications graves de la maladie.

Il peut y avoir un développement de l'insuffisance cardiaque, une diminution de la contractilité cardiaque, choc cardiogénique . péricardite . cardiorrhexis . hypertension Et arythmie Et son point de vue - la tachycardie ventriculaire   et fibrillation ventriculaire . Choc cardiogénique se produit en raison de violations de la contractilité cardiaque et du débit cardiaque laisse tomber. En outre, des complications après infarctus du myocarde peut être différent et les dommages mécaniques, par exemple, anévrisme cardiaque Ce généralement observé dans la première semaine de la maladie. Coeur sac d'anévrisme est la formation d'une cavité, qui contient des caillots sanguins. Parfois, les patients après un infarctus du myocarde observés Syndrome de Dressler (le soi-disant " Syndrome de Dressler "), Qui est caractérisée par des symptômes péricardite   et pneumonie .

Plus d'un tiers des patients qui ont subi un infarctus du myocarde, il ya la douleur récurrente. Il convient de noter que toutes les complications de l'infarctus du myocarde ont besoin de soins médicaux d'urgence.

Le développement d'états pathologiques possibles dépend de la taille des lésions d'infarctus du myocarde, le temps pendant lequel a été restauré le flux sanguin vers la partie affectée du muscle cardiaque (à savoir, l'assistance médicale plus tôt a été fourni, la zone inférieure de nécrose), ainsi que l'emplacement de ces lésions affecte le plus souvent les muscles cardiaques région d'infarctus avant et saisit la pointe.

La prévention de l'infarctus du myocarde

Pour prévenir cette maladie dangereuse, il est nécessaire pour diagnostiquer et traiter les maladies chroniques, y compris athérosclérose . l'ischémie cardiaque . hypertension   etc. Pour éviter une crise cardiaque, vous devez donner de mauvaises habitudes en premier lieu par Espace fumeurs À partir de l'abus d'alcool . Il est de manger en mangeant aussi peu que possible de graisses et d'aliments riches en cholestérol, le contrôle du poids des animaux, et de mener une vie nouvelle, à prendre soin de leur santé, l'exercice, la thérapie physique, passer plus de temps à l'extérieur. Par ailleurs, l'activité physique régulière réduit le risque de récidive de la maladie de 30%. Il est nécessaire d'avoir du pain et de la farine de blé que de nombreux légumes verts, fruits, poissons, essayez de ne pas utiliser du sel. Il est nécessaire de compléter le régime alimentaire vitamine C Par exemple, sous forme de perfusion de cassis ou de l'acide ascorbique. La surveillance continue de la pression artérielle aidera à temps pour prendre des médicaments pour d'augmenter, ce qui augmente la charge de travail sur le cœur.

Prévention de l'infarctus du myocarde requis pour établir le mode correct de travail et de repos, dormir au moins 7 heures par jour, pour passer un week-end à l'extérieur.

Réanimation en infarctus du myocarde

Le plus tôt commencé la réanimation, plus les chances de survie d'un patient. Ils doivent commencer dès les premières minutes de symptômes d'infarctus du myocarde. Bien sûr, tout d'abord, vous devez appeler «ambulance». Placez le patient sur une surface ferme et de niveau en plaçant une serviette ou rouler les épaules, zaprokinte sa tête pour la gestion des voies aériennes.

Si la personne ne respire pas sur leur propre, alors vous avez besoin pour passer ventilatoire . Pour ce faire, les premiers secours injecté dans la bouche plein air du patient, de sa bouche, comme si gonfler les poumons. Le nez du patient est doigts pincés. Puis ranimer se penche en arrière dans sa bouche obtenant de l'air et appuie ses lèvres sur les lèvres du patient et souffle de l'air.

Si l'impulsion de la carotide est non détectable, il faut faire simultanément compressions thoraciques . Pour ce faire, mettez vos mains sur l'autre de sorte que la base était situé sur la paume de la ligne médiane du sternum pour 2 doigts au-dessus la pointe du sternum. Mains sur les compressions thoraciques ne se plient pas, et sous la pression du poids de son corps, a fait le déplacement du sternum à la colonne vertébrale. Une telle compression ou de compression devrait être d'environ 80 par minute. Vous pouvez le faire comme suit: 15 compressions sur le sternum, puis - 2 soufflant à nouveau l'air. Si vous faites tout correctement, le patient doit tourner la peau rose, il ya eu une réaction à la lumière, a repris la respiration et le rythme cardiaque est apparue.