Description de retard sur 03.06.2012

Bêta-bloquants cardiosélectifs . Le médicament a un effet anti-arythmiques, anti-angineux et hypotenseurs. Le médicament n'a pas la CMA intérieure, il n'a pas de stabilisant de membrane action. L'effet hypotenseur est dû à une diminution de la synthèse de la rénine, la monooxygénase, l'inhibition de l'activité de «système rénine-angiotensine, le« système nerveux central. Le médicament est capable de réduire la pression artérielle au cours du stress, l'effort physique seul. Effet anti-angineux   prévoit un taux réduit, ainsi que le tissu myocardique diminution du besoin de l'oxygène. L'utilisation à long terme du métoprolol médicament améliore la tolérance de l'exercice et réduit la gravité des crises d'angor et leur fréquence. À la suite de l'élimination des facteurs arythmogènes (hypertension, une augmentation de l'AMPc, tachycardie, augmentation de l'activité du système nerveux sympathique) atteint effet anti-arythmique. Lorsque l'hyperthyroïdie, les cardiopathies d'origine fonctionnelle, tachycardie sinusale , La fibrillation auriculaire, la forme de tachycardie supraventriculaire du métoprolol permet de restaurer le rythme sinusal, réduire le taux de fréquence cardiaque. Le médicament prévient la formation de la migraine. La dose thérapeutique moyenne de métoprolol, contrairement à d'autres bêta-bloquants ont un effet moins prononcé sur les organes, qui sont des bloqueurs bêta-2-adrénergiques (utérus, bronches musculaires lisses des artères situés à la périphérie, les muscles squelettiques, le pancréas), sur le métabolisme des glucides . Médicaments à long terme est de réduire cholestérol   sang. Le métoprolol est disponible sous forme de comprimé, de liquide.

Indications:

Métoprolol est utilisé dans l'infarctus du myocarde, l'angine de poitrine instable forme, angine Lorsque CHD dans l'hypertension, bien sûr de crise d'hypertension. Le médicament est utilisé pour des troubles du rythme: arythmie supraventriculaire , La forme d'arythmie ventriculaire, tachycardie sinusale, tachycardie auriculaire, flutter auriculaire, la fibrillation auriculaire, arythmie ventriculaire. Le médicament est utilisé pour l'hyperthyroïdie (en association), et le tremblement, (des formes essentielles séniles), la migraine, syndrome de sevrage , Akathisie tout en prenant des médicaments antipsychotiques, avec anxiété.

Contre-indications:

Métoprolol est pas prescrit pour atriventrikulyarnoy blocus de 2-3 degrés, choc cardiogénique , Hypersensibles à la substance active, l'insuffisance cardiaque aiguë, hypotension, Angor de Prinzmetal , L'allaitement maternel, dans l'infarctus du myocarde aigu, inhibiteurs de la MAO simultanées, par perfusion intraveineuse de vérapamil. Avec   acidose métabolique , La myasthénie grave, le diabète, l'insuffisance hépatique, phéochromocytome, l'insuffisance rénale chronique, la BPCO (bronchite chronique obstructive, emphysème), l'asthme bronchique, effaçant les maladies des récipients périphérique, grossesse, thyréotoxicose, le psoriasis, la dépression, pédiatrique, personnes âgées métoprolol est prescrit avec prudence.

Effets secondaires:

Système nerveux:   décélération du moteur, des réactions mentales, de la fatigue, des maux de tête, fatigue, paresthésies dans les extrémités , Des convulsions, des tremblements, somnolence, troubles de déficit de l'attention, l'anxiété, l'insomnie, la myasthénie grave, hallucinations, troubles de la mémoire, de la confusion, rêves "cauchemardesques", asthénie. Senses:   douleur oculaire, diminution de la vision, la conjonctivite, les yeux secs, diminution de la production de liquide lacrymal. Système cardiovasculaire: hypotension orthostatique , Perte de conscience, des étourdissements, chute de la pression artérielle, une bradycardie sinusale, un œdème, une diminution de la contractilité du myocarde, l'angine de poitrine fausse, troubles de la conduction myocardique, la manifestation de vasospasme, l'insuffisance cardiaque, l'aggravation rarement marquée de la violation de la conduction auriculo-ventriculaire. Le tube digestif:   changements dans le goût, troubles du foie (cholestase, urine foncée, jaunissement de la peau et de la sclérotique). Peau: photodermatose , Psoriasiformes réactions cutanées, aggravation du psoriasis, les éruptions cutanées, les éruptions cutanées, la forme réversible de l'alopécie, augmentation de la transpiration. Système respiratoire:   bronchospasme, la congestion nasale, de l'essoufflement. Le système endocrinien:   hypoglycémie (lorsque le diabète de insulinopotrebnom), l'hyperglycémie (chez les patients avec diabète insulino-dépendant), hypothyroïdie. Peut-être le développement d'une éruption cutanée, démangeaisons, l'allergie, la thrombocytopénie, l'hyperbilirubinémie, agranulocytose. L'impact de la drogue sur le foetus métoprolol: hypoglycémie, la restriction de croissance intra-utérin, bradycardie. Le médicament peut provoquer puissance réduite Libido, gain de poids, douleurs dans les articulations. L'arrêt brusque du métoprolol médicament provoque le développement du syndrome de «annulation».

Overdose:

Étourdissements manifesté, chute de la pression artérielle, sévère bradycardie sinusale   arythmie sévères, des évanouissements, extrasystoles ventriculaires , Choc cardiogénique, insuffisance cardiaque, un arrêt cardiaque, bronchospasme , Nausées, vomissements, coma, perte de conscience. Les premiers symptômes sont notés au bout de 20 minutes après l'administration de doses élevées du médicament. Enterosorbents cession est nécessaire, un lavage gastrique au début. En baisse marquée dans le sang du patient de pression donner la position de Trendelenburg, injecté la noradrénaline, la dobutamine, la dopamine. Glucagon tard prescrite, établir des exigences pour transvenous façon stimulateur intracardiaque. Dans la formation des crises ralentir le diazépam par voie intraveineuse. Avec le développement du bronchospasme intraveineuse bêta-2 adrenostimulyatorov. L'hémodialyse est pas prouvé efficace.

Comment utiliser:

Métoprolol est pris par voie orale .  Les comprimés ne peuvent pas être divisés en deux, mâcher, écraser .  La dose moyenne pour l'hypertension est de 100-150 mg 1-2 fois par jour .  Stenokarliya: 2-3 fois par jour de 50 mg .  Thyréotoxicose, syndrome hyperkinétique cardiaque, tachycardie: 1-2 fois par jour, 50 mg .  Pour la prévention secondaire de l'infarctus du myocarde est montré recevant 200 mg de métoprolol .  Pour prévenir la migraine administré 100-200 mg par jour pour la réception 04/02 .  Lorsque la tachycardie paroxystique supraventriculaire en vue d'attaquer parentérale largement administré dans une observation fixe .  Dans infarctus aigu du myocarde métoprolol administré immédiatement après l'hospitalisation, suivi toujours le niveau de la pression artérielle, le pouls, ECG conduction atriventrikulyarnoy .  Traitement des personnes âgées commence avec 50 mg par jour .  Dans la pathologie de l'adaptation de la posologie hépatique n'a pas été effectuée (de préférence, un médicament qui est métabolisé pas par le système hépatique) .

Instructions spéciales:

Suivi des patients qui ont utilisé des bêta-bloquants, y compris la surveillance régulière de la tension artérielle, le pouls, le sucre. Il est important d'enseigner au patient de tenir des registres de l'impulsion d'index, dans le cas de bradycardie, il doit demander de l'aide médecin. Les personnes âgées ont besoin de suivre les travaux du système rénal. Le métoprolol peut provoquer des troubles de la circulation sanguine artérielle périphérique. Annuler le métoprolol faite progressivement sur une période minimale de 10 jours. Recevant plus de 200 mg par jour entraîne une diminution de cardio. Lors de la réception du médicament peut masquer hyperthyroïdie clinique (tachycardie). Lors de la planification de la chirurgie nécessaire de notifier le métoprolol de médicaments de l'anesthésiste, le médicament est pas arrêté. Lors de l'inscription chez les personnes âgées hypotension , Augmentation de la bradycardie, la forme d'arythmie ventriculaire, bloc auriculo-ventriculaire, une maladie grave du foie, du rein, de réduire la dose du médicament, il a progressivement renversé. Le traitement avec le développement de la dépression, l'apparition d'une éruption cutanée. Lors de la réception du médicament pendant la grossesse de gestation, son annulation est faite pendant 48-72 heures avant la naissance attendue. Métoprolol affecte la gestion des véhicules, l'exécution de travaux complexes.

Interactions médicamenteuses:

Les extraits allergéniques utilisés pour les essais de la peau, se allergènes de manière significative augmente le risque d'anaphylaxie, réactions allergiques systémiques graves chez les patients qui utilisent le métoprolol. Le risque de réactions anaphylactiques augmente avec des médicaments par voie intraveineuse radio-opaques basés sur l'iode. Les médicaments pour l'anesthésie générale par inhalation, la phénytoïne lorsque administré par voie intraveineuse à augmenter la probabilité d'une baisse de la tension artérielle, d'augmenter la sévérité l'action cardiodépresseur . Métoprolol peut masquer les symptômes hypoglycémie   (pression artérielle élevée, tachycardie ), Le changement de l'efficacité des formes orales d'hypoglycémiants, insuline. Le médicament réduit la xanthines de dédouanement, la lidocaïne, l'augmentation de leur concentration dans le plasma sanguin, en particulier chez les patients dont la clairance de la théophylline accrue avec le tabagisme concomitant. Oestrogènes glucocorticostéroïdes AINS affaiblissent l'effet hypotenseur de la drogue. Méthyldopa, la réserpine, la BCCI, glycosides cardiaques , Antiarythmiques amiodarone, diltiazem , Le vérapamil, la guanfacine aggraver plus   bradycardie , L'insuffisance cardiaque congestive, bloc auriculo-ventriculaire. Lors de la réception nifédipine a été une baisse significative de la pression artérielle. Hydralazine, sympatholytiques, les diurétiques clonidine, d'autres agents antihypertenseurs peuvent provoquer une chute brutale et excessive de la pression artérielle. Metoprolol prolonge la période d'exposition à la coumarine anticoagulants augmente la durée de la non dépolarisants myorelaxants . Les médicaments antipsychotiques, les antidépresseurs, les antipsychotiques tétracycliques, les antidépresseurs tricycliques, les hypnotiques et sédatifs, l'éthanol amortissement des effets de métoprolol sur le système nerveux central. Il est inacceptable de la nomination simultanée de inhibiteurs de la MAO en raison du risque d'une chute brutale de la pression artérielle. Violation de la circulation du sang périphérique observé dans la nomination des alcaloïdes de l'ergot non hydrogénées.