2 septembre 2011

Le diabète sucré   Elle est l'une des maladies les plus fréquentes, elles souffrent plus de 5% de la population mondiale. Dans le diabète de niveaux de sucre dans le sang du patient augmente, ce qui affecte l'état de tous les vaisseaux sanguins dans le corps, ainsi que sur des navires rétinienne . Dommages à la rétine dans le diabète est appelée rétinopathie diabétique, qui est la principale cause de la cécité et de perte d'efficacité.

Dans le développement de la maladie joue un rôle important de l'âge de la du patient. Si le diabète a été diagnostiqué 30 ans, l'incidence de la rétinopathie augmente: 10 ans - 50% après 20 ans - 75%. Si le diabète a commencé après 30 ans, rétinopathie développe rapidement et peut se produire dans les 5-7 ans dans 80% des cas. La maladie affecte les deux patients insuline Et insulinnezavisimym type de diabète .

Étapes de la rétinopathie diabétique

La rétinopathie diabétique est constituée de plusieurs étapes. La première étape est appelée rétinopathie neeproliferativnoy Et caractérisé par l'apparition microanévrysmes Qui dilatent les artères, point hémorragies dans les yeux sous la forme de taches sombres de forme ronde ou des bandes shtrihoobraznyh apparition de zones ischémiques de la rétine, œdème rétinien dans la région maculaire, ainsi que augmentation de la perméabilité et la fragilité des parois des vaisseaux. Dans ce cas, à travers les vaisseaux amincissement de la rétine reçoit partie liquide du sang, conduisant à la formation de l'œdème. Si ce processus est impliqué et la partie centrale de la rétine est observée diminution de la vision .

Il convient de noter que cette forme de diabète peut survenir à tout stade de la maladie, et représente l'étape initiale de la rétinopathie. Si elle est pas traitée, il y a un passage à la deuxième étape de la maladie.

La deuxième étape de la rétinopathie - proliférative Qui est accompagné par la circulation du sang dans la rétine, ce qui conduit à un appauvrissement en oxygène dans la rétine ( anoxémie . ischémie ). Pour restaurer l'oxygène le corps crée de nouveaux vaisseaux sanguins (un processus appelé néovascularisation ). Les vaisseaux nouvellement formés sont endommagés et saignent, causant le sang pénètre dans les couches de la rétine, vitreux. En conséquence, il ya la brume flottant dans ses yeux dans le contexte de la vision réduite.

Dans les derniers stades de la rétinopathie par la poursuite de la croissance de nouveaux vaisseaux sanguins et du tissu cicatriciel peut conduire à un décollement de la rétine et du développement Glaucome .

La principale cause de la rétinopathie diabétique ne suffit pas insuline Cela conduit à l'accumulation de fructose   et sorbitol Contribution à l'hypertension artérielle, l'épaississement de la paroi des capillaires et de rétrécissement de la lumière.

Les symptômes de la rétinopathie diabétique

Les principaux symptômes de rétinopathie dépend du stade de la maladie. Habituellement, les patients se plaignent de troubles de la vision, l'apparence de flotter foncé opacité dans l'œil   (moucherons), et une perte nette de vision. Surtout, la netteté de la vision dépend du niveau de sucre dans le sang. Toutefois, dans les premiers stades de la rétinopathie des troubles visuels est pratiquement pas observée, afin que les gens atteints de diabète devraient avoir un accès régulier examen de la vue   de détecter les premiers signes de la maladie.

Le diagnostic de la rétinopathie diabétique

Les personnes souffrant de diabète devraient avoir des examens réguliers de la vue, de sorte qu'il est possible d'identifier le développement de complications oculaires dans les premières étapes, et commencer un traitement précoce. Les diabétiques doivent être sous la surveillance constante de non seulement le thérapeute et endocrinologue, mais aussi un ophtalmologiste.

Le diagnostic de la rétinopathie diabétique est placé sur la base des plaintes du patient sur la vision réduite et examen du fond avec l'aide de ophtalmoscope . Ophtalmoscopie révèle des changements pathologiques fond. Pour la recherche ophtalmique comprennent la détermination du niveau de la pression intraoculaire, biomicroscopie de l'œil antérieure.

Outre fond photographique est effectuée par funduskamery Cela vous permet de documenter les changements dans la rétine de l'œil, et l'angiographie à la fluorescéine pour déterminer la localisation du navire à partir de laquelle le liquide est libéré et appels œdème maculaire . Biomicroscopie lentille est réalisée en utilisant une lampe à fente.

Le traitement de la rétinopathie diabétique

Rétinopathie traitement dépend de la gravité de la maladie et se compose d'un certain nombre de procédures médicales.

Dans les premiers stades de la maladie a recommandé un traitement thérapeutique. Dans ce cas, désigné par l'utilisation prolongée de médicaments qui réduisent la fragilité capillaire - angioprotectors   ( Dicynonum . parmidin . predian . doksium ), Ainsi que la surveillance et le maintien des niveaux de sucre dans le sang. Pour la prévention et le traitement des complications vasculaires de la rétinopathie nommés sulodexide . Il est également utilisé Vitamine P . E . l'acide ascorbique Et des antioxydants, par exemple, Strix , Qui comprend l'extrait de bleuet et de bêta-carotène. Ce médicament renforce le net vasculaire, protège contre les radicaux libres et améliore la vision.

Si le diagnostic de la rétinopathie diabétique montre des changements majeurs tels que la formation de nouveaux vaisseaux sanguins, de l'enflure de la zone centrale de la rétine, de saignement dans la rétine, il est nécessaire de commencer rapidement le traitement au laser et dans les cas avancés - à une chirurgie abdominale .

Dans le cas de la zone centrale du œdème rétinien ( macule ) Et la formation de nouveaux vaisseaux sanguins des saignements, exige coagulation au laser de la rétine . Au cours de cette procédure, l'énergie du laser est livré directement sur les zones endommagées de la rétine à travers la cornée, la chambre antérieure, cristallin et le corps vitré sans incisions.

Le laser peut également être utilisé pour cautériser les zones de la rétine en dehors de la vision centrale qui éprouvent un manque d'oxygène. Dans ce cas, le laser est détruit processus ischémique dans la rétine, ce qui entraîne de nouveaux vaisseaux sanguins ne sont pas formés. En outre l'application de laser enlève déjà formée récipient pathologique qui réduit l'oedème.

Ainsi, la tâche principale de coagulation au laser de la rétine - il prévenir la progression de la maladie, et pour atteindre cet objectif est habituellement effectuée plusieurs (en moyenne 3-4) sessions coagulation Qui sont effectuées à des intervalles de plusieurs jours, et le dernier pendant 30-40 minutes. Au cours d'une session de coagulation au laser peut produire la douleur, qui peut être utilisé lorsque l'anesthésie locale dans le tissu oculaire environnante.

Quelques mois après la fin du traitement nommé par la réalisation angiographie à la fluorescéine pour déterminer l'état de la rétine.

Cryocautery   Rétinienne effectuée si le patient observe de forts changements dans le fond, beaucoup d'hémorragie frais, les vaisseaux sanguins nouvellement formés, et si la photocoagulation au laser ou vitrectomie impossible.

Si un patient développe la rétinopathie diabétique non proliférante hémorragie du vitré, qui est pas absorbé ( hemophthalmus ) Puis assigné vitrectomie . Il est conseillé de réaliser cette opération dans les premiers stades, ce qui réduit considérablement le risque de complications de la rétinopathie diabétique.

Au cours de vitrectomie médecin prélève le sang vitreux ici et accumulée et le remplace par la solution saline (ou huile de silicone). En même temps, les cicatrices et les larmes qui provoquent un décollement de rétine, et sont découpés au laser ( diatermokoagulyator ) Pour cautériser des vaisseaux hémorragiques.

Dans le traitement de maladies telles que la rétinopathie diabétique occuper une place spéciale normalisation de métabolisme des glucides Depuis hyperglycémie   contribue à la progression de la maladie. Cela se produit par la destination antidiabétiques . Joue également un rôle important et la normalisation du régime alimentaire du patient.

Traitement de la rétinopathie diabétique doit être menée conjointement par l'ophtalmologiste et l'endocrinologue. Avec un diagnostic précoce et le traitement complexe a toutes les chances de préserver la vision et une vie personnelle et sociale.

Prévention de la rétinopathie diabétique

La prévention de la rétinopathie est de maintenir des taux normaux de glycémie chez les diabétiques, la compensation optimale du métabolisme des glucides, le contrôle de la pression artérielle, la correction de métabolisme des lipides. Cela vous permet de réduire les complications possibles de l'œil.

Une bonne nutrition et l'exercice régulier une influence positive sur l'état général des patients atteints de diabète. Il est également important d'avoir des contrôles réguliers avec un médecin-ophtalmologue. La prévention en temps opportun de la rétinopathie diabétique et la maladie de l'oeil dans le diabète est très important. Depuis la fin des étapes du traitement de la maladie est pas efficace. Cependant, en raison du fait que, dans les premiers stades de la rétinopathie est pas observé des troubles visuels, les patients demandent de l'aide quand il se produit déjà une hémorragie et des changements dans la zone centrale de la rétine.

Les complications de la rétinopathie diabétique

Les principales complications de la rétinopathie diabétique sont traction décollement de la rétine En ozniknovenie gemofalma Et le glaucome néovasculaire secondaire Traitement dont nécessite une intervention chirurgicale.