29 juillet 2012

Cholélithiase   (également appelé lithiase biliaire ) - Une maladie qui se caractérise par l'apparition de noyaux   dans les voies biliaires. En particulier, les pierres formées dans la vésicule biliaire (en référence à cholécystolithiase ) Et des voies biliaires (dans ce cas, se développe cholédocholithiase ).

L'apparence de pierres dans le développement de la lithiase biliaire est due au dépôt des composants insolubles de la bile. Ces composants sont cholestérol . sel de calcium . cholochrome s Ainsi que certains types de protéines . En outre, dans certains cas, a trouvé le filet en termes de la composition chimique des calculs. Stones, sont formés dans les conduits de la vessie et des voies biliaires, divisée en cholestérol . pigment Ainsi que rare, qui est carbonate de calcium . Pour ce qui est des pierres mélangées, elles consistent habituellement en cholestérol de 70%.

On pense que lithiase biliaire   Il est l'un des problèmes les plus courants en gastro-entérologie.

Comme les statistiques médicales, au cours des dernières années, le nombre de cas a augmenté de manière significative la lithiase biliaire Ainsi, en 25 ans le nombre de patients atteints de la maladie de calculs biliaires a augmenté d'environ 2, 8 fois.

Les symptômes se manifestent principalement dans la lithiase biliaire humains en moyenne, et les personnes âgées. Cependant, vous pouvez tomber malade de cette maladie à tout âge. La maladie se manifeste même dans les nouveau-nés. Parmi le nombre total de patients est dominé par les femmes mais aussi les hommes calculs biliaires sont formés fréquemment.

Causes de calculs biliaires

Jusqu'à présent, les mécanismes qui conduisent à la formation des pierres ne sont pas entièrement décrites. Acceptées fournissent trois stades de l'éducation: l'étape saturation . Cristallisation   et croissance ultérieure . Considéré comme l'étape la plus importante de la saturation bile   le cholestérol. Le cholestérol biliaire dissous par un procédé chimique complexe, qui est définie par d'autres lipides de la bile.

Experts identifier certaines des raisons à cause de laquelle une personne peut développer des calculs biliaires. Les principales raisons de la manifestation de la maladie devraient être notées stase biliaire, des troubles métaboliques et du facteur infectieux.

Violation du métabolisme du cholestérol dans le corps et, par conséquent, augmente le taux de cholestérol dans la bile et le sang conduit à des calculs biliaires. Des études indiquent que le développement de calculs biliaires est souvent observée chez les personnes obèses. À obésité   lithogène bile augmente en raison d'un niveau trop élevé de la sécrétion de cholestérol.

L'un des facteurs importants qui affectent l'apparition de calculs biliaires est la nourriture. Les personnes qui sont sujettes à cette affection, recommandé spéciale régime   lithiase biliaire, y compris le cholestérol aussi bas que possible et plus produits avec des fibres alimentaires. En plus des facteurs d'obésité contribuent à la formation de la pierre est considéré inactivité physique   et personne âgée d'âge. Il ya aussi des études qui suggèrent que la lithiase biliaire est plus fréquent chez les hommes et les femmes qui souffrent diabète . athérosclérose .

Chez les femmes, l'un des facteurs déclenchants est procréer. Au cours de la croissance du fœtus est une compression de la vésicule biliaire, de sorte qu'il y a stagnation de la bile. Dans les derniers stades de la grossesse bile saturée avec du cholestérol, ce qui contribue également à la formation de calculs. Lithiase biliaire se manifeste souvent chez les femmes après la deuxième grossesse.

Pierres de cholestérol sont souvent formés en présence d'une personne d'autres maladies de la vésicule biliaire ou du tractus gastro-intestinal. La concentration de cholestérol augmente lorsque syndrome du côlon irritable . dysbactériose .

Par conséquent, les calculs biliaires maladie est la maladie causée par polyetiological différents facteurs, dont la totalité a finalement conduit à la formation de calculs biliaires.

Les symptômes de calculs biliaires

Lithiase biliaire se manifeste chez l'homme est des symptômes très différents. Experts distinguer différentes formes de la maladie. Cette Latent . dyspeptique . la douleur engourdie et douleurs paroxystiques forme.

Lorsque la période se termine par la forme latente de la maladie, le patient peut tout d'abord noter la manifestation de troubles dyspeptiques. Après un certain temps, il apparaît déjà douleur modérée, et les gens plus tard sont préoccupés par les attaques périodiques colique biliaire . Mais pas toujours la maladie biliaire se développe pour ce régime.

Les pierres dans la vésicule biliaire ou des canaux ne sont pas toujours déclencher les manifestations cliniques de la maladie. Parfois, la présence d'un fond d'oeil dans le calcul de la vésicule biliaire provoque aucune manifestation tangible des symptômes. La durée de la forme latente de la maladie peut varier de 2 à 11 ans.

Lors du passage à la forme de la diarrhée chez un patient déjà marqué dyspepsie général, qui se produisent souvent dans les maladies du tractus gastro-intestinal. Dans l'hypochondre droit et épigastriques marqués lourdeur dans la bouche apparaît périodiquement la sécheresse et de l'amertume. Attaques possibles Brûlures d'estomac Constante éructations . distension abdominale   et chaise instable . Dans le même temps, le patient se sent malade après avoir consommé des aliments gras et épicés. Ces symptômes se produisent à ce stade du développement de la maladie régulièrement.

Lorsque la douleur sous forme de torpeur calculs biliaires épisodes distincts de la douleur d'une personne ne soit pas observé. Parfois, il apparaît une douleur épigastrique terne et mal, un sentiment de forte gravité dans le quadrant supérieur droit. Le plus intense de la douleur surviennent après violations alimentaires dans la lithiase biliaire. En outre, la douleur devient intense après agitation sévère, l'activité physique tangible, des émotions désagréables, des conditions météorologiques changeantes. La douleur irradie souvent à l'épaule droite et l'omoplate droite. Certaines personnes sont surmontés par des nausées fréquentes, des brûlures d'estomac, ballonnements, sentiment constant de malaise. Les symptômes de calculs biliaires chez les femmes caractérisées par augmentation de la douleur au cours de la période menstruelle. Cette forme de la maladie peut durer encore quelques décennies, accompagné par l'absence d'attaques de thérapie adéquate de coliques hépatiques ou aiguë cholécystite .

Forme paroxystique douloureuse aussi appelé colique biliaire . Il coule dans les vagues: en arrière-plan de l'état normal il ya une grave attaque soudaine de coliques. Cependant, de telles attaques peuvent se manifester que quelques jours et quelques années plus tard. La douleur de la colique biliaire est très forte, poignarder ou de déchirure. Il est localisé dans l'hypochondre droit ou de l'épigastre. Cet homme subi de graves tortures, ne peut pas trouver la bonne position du corps, même hurlant de douleur.

Parfois, ces attaques se produisent sans raison, il les provoque souvent de la nourriture grasse ou épicée, et d'autres écarts par rapport à l'alimentation, et la consommation d'alcool, stress physique ou émotionnel. Les femmes souffrent souvent de crampes au cours de la période menstruelle, pendant la grossesse. La douleur de la colique biliaire est souvent placée sous l'omoplate droite, la clavicule et la région sus-claviculaire, le cou, l'épaule droite et à la poitrine. Dans des cas plus rares, la douleur donne à cœur et peut être pris pour une attaque angine . Souvent, la douleur est célébrée au cours des nausées, des vomissements de bile, où le patient ne met pas un soulagement. Si l'attaque de colique biliaire personne souffre de vomissements incoercibles, cela peut indiquer que les processus pathologiques a été impliqué comme le pancréas.

Les attaques les plus graves de coliques ont été signalés chez des personnes qui ont des calculs biliaires sont de petite taille. Chez les personnes souffrant de colique biliaire, a noté dans sa bouche le goût amer, ils peuvent être torturaient les brûlures d'estomac, flatulence Ils ne tolèrent pas les aliments frits et gras.

Les complications de la lithiase biliaire

Si, dans le processus de développement de calculs biliaires est reliée par une inflammation, une infection ou un blocage se développe dans le tractus biliaire à la suite du mouvement des pierres, le tableau clinique de la maladie varie considérablement. Lorsque bouché conduit ou la vésicule biliaire cou possible développement progressif hydrocholecystis . Cette personne souffrant d'une grave crise de douleur, mais après un certain temps, le médecin peut sentir la vésicule biliaire accrue. Si le patient développe un oedème, les vives attaques de la douleur sont progressivement remplacées par une sensation de lourdeur dans le quadrant supérieur droit. Il n'a pas été marqué élévation de la température du corps ou de changements de prise de sang en laboratoire. Mais l'adhésion de l'infection se développe   vésicule biliaire empyema . Avec ce diagnostic, une forte détérioration de l'état du patient: il a été vaincu par la douleur, la fièvre, il ya une augmentation significative de la température du corps.

Si il y a un blocage complet de l'entrée de la pierre de la vésicule biliaire, et il est impossible de vider l'écoulement de la bile. En conséquence, la bulle atrophie dans le temps.

Parfois, un certain mouvement des pierres frappées favorise bile dans le duodénum. En même temps, une personne développe jaunisse . La conséquence de la stagnation de la bile dans le foie est hépatomégalie; comme une complication de la maladie de calculs biliaires peut être cholangite, provocateur cholangite .

Si le processus devient chronique, il se heurte à la manifestation de changements irréversibles: cirrhose . holangiogepatita . insuffisance rénale et hépatique . Comme une complication de la maladie évolutive peut aussi se développer péritonite biliaire . pancreatonecrosis . Ces états ont un besoin urgent d'être traités exclusivement chirurgicalement.

La complication la plus fréquente de lithiase biliaire devient cholécystite destructrice . vésicule biliaire rupture .

Une complication grave de la longue présence des pierres peut être le développement de cancer de la vésicule . Rarement iléus biliaire .

Le diagnostic de la lithiase biliaire

Le diagnostic dans le cas de la maladie de calculs biliaires ne provoque habituellement pas de difficultés particulières, si le patient développe une attaque de colique biliaire. Il est plus difficile de diagnostiquer la maladie en présence de douleur vague, symptômes dyspeptiques ou des symptômes d'autres maladies de l'appareil digestif. Un des moments les plus importants dans le processus de diagnostic est l'histoire correcte, à partir de laquelle le médecin peut en apprendre davantage sur toutes les fonctionnalités du malaise actuel.

Au cours de la méthode informative du diagnostic est un examen de laboratoire de sang et de matières fécales et l'urine.

Parfois, les patients avec des calculs biliaires soupçonnés nomment tenant intubation duodénale .  Chimie clinique bile pour évaluer les propriétés de la bile, ce qui dans une certaine mesure dépendante de la présence d'un processus pathologique dans les voies biliaires .  Toutefois, en raison de la possibilité d'exacerbation de la maladie après le sondage duodénale maintenant plus en plus utilisé des méthodes de recherche radiographiques et échographiques qui vous permettent de confirmer le diagnostic .  Pour vérifier complètement la précision du diagnostic, l'échographie est réalisée, et le procédé de perfusion et cholegraphy holetsistografii oral .  La méthode moderne de cholangiographie vous permet de prendre des photos des voies biliaires après injection directe de produit de contraste dans les .  Cela se fait par endoscopie, la perforation de la paroi abdominale .  L'étude a également utilisé la tomodensitométrie et l'imagerie par résonance magnétique .

Traitement de la maladie de calculs biliaires

Pour le traitement des calculs biliaires a été l'effet le plus important, il est important pour l'approche différente aux principes de la thérapie chez les patients de tous âges, à différents stades de la maladie. Il convient également de tenir compte de la présence ou l'absence de complications. Pour tous les patients qui se sont révélés les calculs biliaires, il est important de la nutrition appropriée dans la lithiase biliaire.

Si un patient a une maladie aiguë, colique biliaire, il ne devrait pas prendre de la nourriture pour une journée ou deux pour assurer un traitement doux pour le cancer du pancréas. En outre, devraient manger seulement bouillies, en purée, faible en gras des aliments.

Lors d'une attaque aiguë de médicaments prescrits au patient effet analgésique. Dans les cas graves, vous pouvez assigner les analgésiques narcotiques, ainsi que l'introduction de médicaments antispasmodiques par voie intraveineuse. Si, pendant le diagnostic n'a été trouvée pour le développement de l'inflammation dans les voies biliaires, dans le cours de la thérapie complexe inclus antibiotiques . Si la lithiase biliaire est accompagné pancréatite , Expédient recevoir préparations enzymatiques - mezima . De fête . Créon .

Peut-être la nomination de médicaments qui améliorent le fonctionnement du foie - essentiale . hépatite . karsila . Si trouvé un seul calculs biliaires flottants, traitement peut consister dans une tentative de leur dissolution. Comme médicaments qui favorisent la dissolution des pierres utilisé des drogues henodezoksiholevoy   ou ursodeoxycholic acides .

Pour dissoudre les calculs est couronnée de succès, il est important d'avoir sauvé les fonctions normales de la vésicule biliaire, il n'y avait pas l'inflammation dans les voies biliaires et la vésicule biliaire. Ces médicaments peuvent réduire la synthèse du cholestérol, de réduire son excrétion dans la bile, favoriser la séparation des cristaux de cholestérol à partir des pierres et l'élimination de la bile.

Ce traitement peut durer plus de six mois. Pendant le traitement, le patient est important de suivre un régime alimentaire qui comprendra un minimum de cholestérol et beaucoup de liquides. Cependant, les femmes enceintes ce traitement est contre, puisque les médicaments peuvent avoir un effet négatif sur le fœtus.

Cholelithotrity Shockwave   - Une méthode moderne de traitement des calculs biliaires, qui se compose de pierre concassée. Il utilise l'onde sonore. Pour être couronnée de succès écrasement, la taille de la pierre ne devrait pas être plus de 3 cm de diamètre.

La chirurgie lorsque les calculs biliaires consiste en l'ablation complète de la vésicule biliaire. Aujourd'hui, il est principalement utilisé pour la cholécystectomie laparoscopique. Cette technique est l'ablation de la vésicule biliaire est beaucoup moins période traumatisante, post-opératoire est beaucoup plus courte période de temps. Une telle opération peut être effectuée si le but est d'enlever les pierres de la vésicule biliaire.

Lorsque les pierres dans la voie biliaire est réalisée opération combinée: utiliser lapraskopicheskogo méthode pour supprimer la vésicule biliaire et des voies biliaires provenant de l'extraction de calculs est effectuée en utilisant un endoscope et une sphinctérotomie.

Diète pour calculs biliaires

Traitement de la maladie est impossible sans le strict respect de certains principes de la nutrition. Diète pour calculs biliaires peut effectivement se débarrasser de la fréquence des symptômes désagréables de calculs biliaires.

Son principe de base est de limiter les aliments qui contiennent du cholestérol. Les personnes atteintes de calculs biliaires ne devraient pas manger du fromage, la cervelle, jaune d'oeuf, le foie, les saucisses, la viande de porc, les produits laitiers gras, la viande, le canard et d'oie.

Si le patient est la présence de surpoids Ensuite, il devrait être exclu des menus glucides digestibles.

Il est important de manger régulièrement des aliments contenant des protéines. Diète pour calculs biliaires suggère de manger du poisson, viande, volaille, lapin, fromage cottage faible en gras. Pour réduire la teneur en cholestérol dans les produits, elles doivent être cuites, mais le verre de bouillon. La nourriture doit être consommée dans cuit, bouilli, mijoté. Si cuit la viande, la peau avant son utilisation doit être supprimée.

Salades de légumes habillés avec du yaourt, l'huile d'olive. Ne pas manger du pain frais est préférable de prendre un petit morceau de pain ou des craquelins rassis. Il est important d'augmenter la consommation régulière de fibres en introduisant dans le régime alimentaire autant que les légumes possibles. Ne pas restreindre l'utilisation quotidienne de boissons liquides, car ils contribuent à la sortie des toxines du corps et maintient le métabolisme normal.

Diète pour calculs biliaires exclut l'inclusion dans le régime alimentaire de soude, la crème glacée, chocolat. Repas gras charger considérablement la vésicule biliaire. Manger doit être un relativement petites portions, divisant la ration journalière pour 6-7 repas.

Prévention de la lithiase biliaire

Pour prévenir le développement de calculs biliaires, il est important d'éliminer rapidement toutes les causes qui contribuent à la perturbation des processus métaboliques et de la stagnation de la bile.