18 juillet 2012

Hyperprolactinémie   - Un certain état du corps, les obligeant à présenter la production très intensif prolactine . En conséquence, son niveau dans le sang est considérablement augmentée. Cette maladie est plus communément observée chez les femmes, mais il se produit également chez les hommes. L'hyperprolactinémie le plus fréquemment diagnostiqué chez les femmes dont l'âge se situe entre 25 et 40 ans.

Éducation prolactine

La prolactine, comme un certain nombre d'autres hormones Dans le corps humain est formée pituitaire . Il est aussi appelé «lait» hormone prolactine, car il stimule l'apparition de lait chez la femme qui a donné naissance à l'enfant. Au même moment, les mâles hormone active produite en quantités beaucoup plus petites.

En plus de la glande endocrine pituitaire produit aussi prolactine lutéinisante   (LH) et folliculo-stimulante   (FSH), les hormones. Ces hormones sont responsables de la réglementation de l'offensive L'ovulation   et menstrues . En outre, ils stimulent la production du corps de la femme oestrogène Et la maturation des ovocytes. Dans le corps mâle, ces hormones sont responsables de la production de La testostérone , L'hormone sexuelle mâle et réguler le niveau de mobilité sperme . Par conséquent, les patients avec la concentration de prolactine dans le sang augmente hyperprolactinémie brusquement.

La prolactine stimule la production de Le colostrum   au début de la lactation, et de contribuer à sa transformation ultérieure en le lait mature . La prolactine a également une incidence directe sur la croissance des glandes mammaires, ainsi que d'une augmentation du nombre de canaux et les lobules. L'effet de cette hormone dans le corps de la femme se manifeste l'existence d'un prolongement du corps jaune de l'ovaire et l'inhibition de l'ovulation. Par conséquent, l'inhibition de la nouvelle conception. Si ce mécanisme est correcte, alors la prolactine aide à prévenir grossesse   et l'absence de menstruation pendant allaitement maternel . Toutefois, le contenu anormalement élevé de prolactine chez les femmes est la manifestation lourde frigidité . anorgasmie   et infertilité .

En plus des fonctions décrites ci-dessus, la prolactine responsables de la régulation du métabolisme de l'eau et de sel dans le corps humain: les reins sous son influence excrétés lentement l'eau et le sel.

Les causes de l'hyperprolactinémie

Les experts relèvent de nombreuses raisons différentes, conduisant finalement à la mise au point de l'hyperprolactinémie. Pour distinguer physiologique   et pathologique   forme de la maladie. Chez les femmes en bonne santé, des niveaux élevés de prolactine dans le corps est sous l'influence de certains facteurs physiologiques. Par exemple, les taux de prolactine peuvent augmenter pendant le sommeil, pendant l'allaitement, en raison de la forte stress   tout effort physique important pendant les rapports sexuels, pendant la grossesse et après la naissance.

Hyperprolactinémie pathologique À son tour, divisé en organique   et fonctionnel . Le développement de la forme organique de la maladie est due à l'apparition de tumeurs de l'hypophyse - la soi-disant mikroprolaktinom   et makroprolaktinom . Ces tumeurs sont bénignes, mais elles produisent la prolactine dur. Ils se développent habituellement très lentement et parfois ne peuvent pas croître à tous. Mais à ce jour on ne sait pas quels sont les facteurs directement atteinte à l'aspect de ces entités. La taille de la prolactine peut varier, mais le plus souvent trouvé formation, le diamètre ne dépassant pas 10 mm. Dans ce cas, nous parlons mikroprolaktinome. Plus rarement exposer les tumeurs pituitaires, les médecins qui ont un diamètre supérieur à 10 mm. Ces formations sont appelés macroprolactinome. Manifestations hyperprolactinémie fonctionnelle associée à diverses maladies. Donc, cette pathologie peut apparaître à gipertrioze   - L'échec de la glande thyroïde; à l'insuffisance rénale chronique . syndrome des ovaires polykystiques, cirrhose Et quelques autres maladies. Si une femme a subi une chirurgie ou d'un traumatisme à la poitrine, le curetage réutilisable de l'utérus, à l'avenir est également susceptible de développer l'hyperprolactinémie. Très souvent, l'hyperprolactinémie fonctionnelle manifeste chez les femmes qui souffrent de diverses maladies gynécologiques. Ainsi, cette forme de la maladie affecte les femmes avec endométriose . myome utérin Développement inflammation .

Sur l'augmentation des taux de prolactine peuvent affecter certaines préparations médicamenteuses qui sont affectés dans de grandes doses. Ces effets sont de Antidépresseurs . neuroleptiques , Avec la drogue effet hypotenseur . oestrogène . prostaglandines . contraceptifs oraux .

Cependant, il se trouve une autre forme de la maladie - que l'on appelle hyperprolactinémie idiopathique . Dans ce cas le patient a augmenté le niveau de prolactine dans le corps, mais il provoque une pathologie, no. Dans ce cas, un excès de prolactine est due à des cellules hypophysaires trop élevé de fonction. Cependant, le nombre reste dans la normale ou augmente très peu.

Les symptômes de l'hyperprolactinémie

Si le patient a augmenté le niveau de prolactine dans le sang, alors une telle pathologie peut avoir des signes différents. Si une femme développe hyperprolactinémie, les symptômes de cette maladie apparaissent retard de règles, son absence totale de toute défaillance de la deuxième phase du cycle menstruel. Elle peut perturber cycle d'ovulation, tandis que périodiquement publié par le lait maternel ou le colostrum. Compte tenu de ces graves violations du cycle menstruel peut être le résultat de l'hyperprolactinémie anogyny . Outre ces manifestations, l'hyperprolactinémie chez les femmes est parfois une augmentation de la taille de la poitrine, ainsi que le développement Adénomes   ou lactocele . Au fil du temps ces excroissances bénignes peuvent renaître dans cancer du sein .

Dans le même temps, une quantité accrue de prolactine chez le mâle affecte la formation de testosterone: son contenu en sang diminue. Le résultat de ce phénomène est la diminution libido Qui est d'intérêt dans une activité sexuelle. En raison de la progression de la maladie chez l'homme l'inhibition de la maturation du sperme dans les testicules observés, il est parfois possible manifestation gynécomastie   (élargissement du sein), et galaktorei   (suit le colostrum du mamelon). Plus tard, un homme peut se développer impuissance Et l'infertilité.

Par conséquent, les symptômes de l'hyperprolactinémie devraient être un motif de renvoi immédiat à un spécialiste pour les membres des deux sexes.

Diagnostic hyperprolactinémie

La méthode la plus importante dans le processus d'examen des patients suspectés d'hyperprolactinémie est un test de l'hormone que possible détermination précise de prolactine dans le sang. Pour mener à bien ces études chez les femmes produisent échantillon de sang d'une veine, et cela devrait se faire dans la matinée, entre la 5e et 8e jours du cycle menstruel. Avant l'analyse ne peut pas être pour un jour à avoir des relations sexuelles, boire de l'alcool, l'utilisation du sauna. Il est important d'éviter les situations stressantes et les effets sur la glande mammaire. Si dans la première étude a révélé teneur accrue de prolactine dans le sang, il est nécessaire d'études de re-hormonal plus tard, et, ne devrait pas être inférieur à trois. Le fait que l'augmentation observée fois prolactine peut être temporaire et ne préjugent pas de l'évolution du corps d'une femme d'un certain de la maladie.

Dans le processus de diagnostic de l'hyperprolactinémie organique mené une zone d'étude de la glande pituitaire. Pour ce faire, utilisez la méthode craniography - X-ray du crâne en deux projections. En outre, les méthodes informatifs et précis de l'examen dans cette affaire sont la tomodensitométrie et l'imagerie par résonance magnétique.

Le traitement de l'hyperprolactinémie

Actuellement, le traitement de l'hyperprolactinémie effectuée en utilisant plusieurs médicaments. Le plus souvent, les patients pour normaliser la prolactine prescrire des médicaments bromocriptine . norprolak . Cabergoline   ( dostineks ). En raison des effets de ces médicaments quelques semaines après le début du traitement production de prolactine de la tumeur est réduite à des niveaux normaux. Si le contenu de prolactine dans le sang se normalise, les femmes célèbrent et restaurer le cycle menstruel. Par conséquent, il est d'une restauration de la capacité d'une femme à concevoir. Dans le même temps après la grossesse de correction des taux de prolactine en excès peut se produire déjà au cycle suivant. Par conséquent, les femmes qui ne donnent pas de sitôt platiniruyut naissance à un bébé devraient choisir avec soin le plus adapté à leur méthode de contraception.

Après un cours de traitement chez les hommes survient rétablir les niveaux normaux de testostérone. En conséquence, la pulsion sexuelle est repris, et la vie sexuelle d'un homme est normalisée.

Dans le traitement de médicament parlodel   Il se produit aussi une réduction progressive de la taille de la prolactine. Cours de Parlodel de traitement dans certains cas une diminution de microadénomes achevés, la nécrose et sa disparition complète.

Les patients atteints de macroprolactinome tel traitement doivent être accompagnés d'une tomographie par lots pour évaluer la dynamique du changement dans la taille de prolactinomes.

Compte tenu de l'efficacité prouvée de traitement avec la présence de drogues chez les patients ayant une indication de la prolactine est très rare que la chirurgie et la radiothérapie. Ces interventions ne sont utilisables que dans certains cas spécifiques, si macroprolactinome pas diminué en taille au cours des médicaments de traitement.

Les femmes doivent être conscients que, avec traitement en temps opportun chez le médecin, et le droit cours de traitement de l'hyperprolactinémie pronostic est très favorable. Cette guéri le patient à l'avenir être en mesure d'avoir des enfants.

Hyperprolactinémie et la grossesse

Assurer le bon fonctionnement du système reproductif humain est livré avec la participation directe de l'hormone prolactine. Par conséquent, des niveaux élevés de cette hormone stimule l'expression de l'une des formes les plus courantes de l'infertilité féminine hormonal. Hyperprolactinémie et la grossesse - est un signal pour le médecin que la femme doit toujours rester sous surveillance étroite. Il est particulièrement important de consulter régulièrement un ophtalmologiste et neurologue. Cette femme, en règle générale, de continuer à prendre le médicament parlodel . Si ce médicament est tombé malade avant la grossesse et pendant une période de temps an ou plus, le risque d'une poursuite du développement de prolactinome récidive est considérablement réduite. La thérapie avec l'utilisation de ce médicament pendant la grossesse est sans danger pour la mère et pour le bébé.

Dans le cours normal de la grossesse chez les femmes en bonne santé prolactine dans le corps augmente de 8 à 25 semaines. Juste avant la naissance niveau de prolactine diminue, et pendant l'allaitement augmente à nouveau.

Prévention de l'hyperprolactinémie

Si une femme a déjà eu l'hyperprolactinémie, il devrait subir suivi, pour prévenir la récurrence de la maladie. Pour ce faire, au moins une fois par an, la tomodensitométrie et fait deux fois par an afin de déterminer le niveau de prolactine dans le sang.

En ce qui concerne la prévention de l'hyperprolactinémie, sur les bonnes pratiques que nous ne pouvons pas aller, parce que la cause de la maladie est très diversifiée. Toutefois, la femme à la réception les contraceptifs oraux combinés   pendant une longue période, assurez-vous de déterminer les niveaux de prolactine dans le sang.