Description de retard sur 02.02.2013

Dérivé de somatotropine   origine synthétique. L'effet pharmacologique de la substance active similaire à l'effet de l'hormone somatostatine, mais a un effet prolongé. Le médicament a une spasmolytiques, des effets anti-thyroïdiens, réduit la sécrétion de TSH de l'hormone, l'hormone de croissance, ralentit la motilité gastro-intestinale et permet de réduire la production du suc gastrique, inhibe l'hypersécrétion pathologique de l'hormone de croissance, la sérotonine, et des peptides qui sont produits dans la gastro-entérite pakreaticheskom section du système endocrinien. Octréotide normalement en mesure de réduire la production l'hormone de croissance   sous le stress, l'action de l'arginine, lorsque hypoglycémie induite par l'insuline .

Le médicament réduit la sécrétion de gastrine, glucagon, l'insuline et d'autres cartes de la gastro-entérite endocrinien repas de peptide-pakreaticheskogo. Le médicament diminue la sécrétion de glucagon et de l'insuline une action arginine ; réduit la sécrétion thyrotropine   sous l'influence de tireoliberina. L'octréotide peut atteindre une plus grande répression de la sécrétion de l'hormone de croissance que la somatostatine, l'insuline. Avec l'introduction de la drogue est pas inscrit le phénomène de l'hormone hypersécrétion sur une "rétroaction négative."

Les patients atteints d'acromégalie somatomidina réduction marquées A et / ou l'hormone de croissance dans le plasma. Une réduction significative des niveaux d'hormone de croissance (2 fois ou plus) enregistrée dans presque tous les patients, la stabilisation et la normalisation des niveaux d'hormone de croissance se produit dans 50% des patients. La nomination de l'octréotide de drogue au tumeurs carcinoïdes   Elle conduit à une diminution de la gravité des symptômes de la maladie sous-jacente ("courant" de l'écoulement de sang à la peau du visage, du syndrome de la diarrhée). Dynamique positive est confirmée par une baisse du niveau de sérotonine dans le sang et l'excrétion de 5-HIAA dans l'urine. Lorsque le diagnostic de tumeurs, qui sont caractérisées par une production accrue de VIP ( le peptide intestinal vasoactif ) Au cours du traitement marqué amélioration de la qualité de vie des patients en réduisant la sévérité des symptômes de la diarrhée sécrétoire caractéristique de la maladie. En même temps, enregistré une diminution de la gravité des comorbidités l'équilibre électrolytique   (par exemple, l'hypoglycémie), qui vous permet d'annuler l'arrière-plan de la thérapie, parentérale et entérale de liquide et d'électrolytes.

L'octréotide peut non seulement ralentir, mais d'arrêter complètement le processus de progression de la tumeur qui conduit à une réduction de leur taille, ce qui ralentit le processus de métastase. Confirmation de la dynamique cliniques positifs est la réduction et la normalisation des VIP. Lorsque glucagonomes noté une diminution marquée de la gravité de nécrosante migrans éruption, mais l'utilisation du médicament octréotide n'a pas d'influence de la gravité du diabète. Les patients atteints de diarrhée médicament supprime les symptômes, ce qui conduit à une augmentation du poids corporel, une réduction des niveaux de glucagon dans le sang. Mais dans le contexte de la thérapie à long terme, cet effet ne sont pas conservées, en dépit de l'amélioration symptomatique de longue durée.

Avec le syndrome de Zollinger-Ellison ( gastrinome ) Médicament peut être utilisé seul ou en combinaison avec des inhibiteurs de la pompe à protons et des antagonistes des récepteurs H2, ce qui entraîne une diminution de la sécrétion acide dans l'estomac .  Chez certains patients, une diminution de la concentration sanguine de la gastrine sur la thérapie de fond .  Chez les patients présentant un insulinome octréotide est capable de réduire la concentration d'insuline immunoréactive (l'effet peut durer pendant un court laps de temps, pas plus de 2 heures) .  Dans patients atteints de tumeurs opérables médicament peut atteindre et de maintenir une glycémie normale dans le préopératoire .  Les patients atteints de formes rares de tumeurs - somatoliberinomami, qui sont caractérisés par la surproduction de l'hormone de croissance le facteur de libération, le médicament peut réduire la gravité des symptômes de l'acromégalie .  Cet effet est attribué à la suppression de l'hormone de croissance et son facteur de libération .  Par la suite, il peut y avoir une réduction de l'hypophyse hypertrophique .

Octréotide réduit de façon significative la gravité de La neuropathie périphérique , Des douleurs dans les articulations et les os, la fatigue, paresthésie, éruption cutanée, maux de tête. Chez les patients présentant des adénomes hypophysaires, qui sont caractérisés par une hypersécrétion de l'hormone de croissance, il existe une diminution de la taille de la tumeur dans le fond de la thérapie. Octréotide Depot est un médicament à action prolongée, il est administré 1 à 4 fois par semaine. Les microsphères contiennent une matrice polymère, qui est un matériau de noyau de support. L'injection intramusculaire du médicament permet une libération progressive du principe actif au détriment de la destruction à long terme des microsphères dans le tissu musculaire. L'octréotide est disponible sous forme de poudre et la solution est injecté par voie intramusculaire, sous-cutanée, par voie intraveineuse.

Indications:

Instructions pour l'utilisation du médicament octréotide le nommer dans l'acromégalie (en cas d'échec de la radiothérapie, le traitement agoniste de la dopamine, après la chirurgie, pour les patients inopérables). Le médicament soulage les symptômes des tumeurs gastro-entérite-pancréatique système endocrinien (département Zollinger-Ellison , Glucagonomes, gastrinome, VIP Ohms, tumeurs carcinoïdes avec syndrome carcinoïde) somatoliberin   (tumeur hypersécrétion somatoliberin), l'insuline, la diarrhée persistante chez les patients atteints du sida. Le médicament est indiqué pour la prévention et le contrôle des saignements dans la cirrhose des varices de l'oesophage (par rapport à la sclérothérapie endoscopique). Le médicament est indiqué pour la prévention des complications postopératoires suivants interventions chirurgicales sur le pancréas.

Contre-indications:

L'octréotide est pas indiqué en cas d'intolérance de la substance de base. Lorsque la gestation grossesse, lithiase biliaire, l'allaitement, le diabète médicament est prescrit avec prudence.

Effets secondaires:

Les douleurs abdominales, la nature spastique, la perte d'appétit, stearrhea   (pas de malabsorption), diarrhée, flatulence, vomissements, nausées, alopécie, pancréatite aiguë , Niveaux accrus d'enzymes hépatiques, hyperbilirubinémie . Avec une utilisation prolongée peut développer une hyperglycémie persistante, pancréatite réactive, lithiase biliaire , L'hypoglycémie, des allergies, des troubles de la tolérance au glucose. Le site de l'administration de l'enflure médicament possible, des démangeaisons, des rougeurs de la peau, une sensation de brûlure.

Overdose:

Manifestée par des nausées, des douleurs abdominales d'origine spastique, "marées" de sang sur le visage, une diminution de la fréquence cardiaque, sentiment de vide dans l'estomac. Le traitement est effectué posindromno.

Comment utiliser:

L'octréotide est administré par voie intraveineuse, sous-cutanée. Si l'acromégalie   le médicament est administré par voie sous-cutanée à une dose initiale de 0, 05 à 0, 1 mg intervalles 8-12ch. En outre le mode de correction sur la base de définitions de niveaux mensuels d'hormone de croissance, la portabilité, l'analyse totale des symptômes cliniques. La dose quotidienne moyenne est de 0, 2-0, 3 mg. Ne pas dépasser la dose quotidienne maximale recommandée de 1, 5 mg. En l'absence d'une dynamique positive dans les 3 mois de symptômes cliniques améliorés et réduire le niveau de traitement requis de l'hormone de croissance est arrêtée.

Dans les tumeurs endocrines du système gastro-entérite-pancréatique   L'octréotide est administré par voie sous cutanée à la dose de 0, 05 mg 1-2 fois par jour. D'autres tactiques déterminées médicament toléré, l'évaluation de la dynamique de l'évolution du niveau de l'hormone produite par la tumeur. Si la diarrhée persistante chez les patients atteints du SIDA   préparation est administrée trois fois par voie sous-cutanée les jours en une quantité de 0 à 1 mg. Si, dans une semaine pour stabiliser la chaise, la dose a été augmentée à 0 et 25 mg 3 fois par jour. D'autres dynamiques positives absents de traitement de l'octréotide est arrêté. Après une intervention chirurgicale sur le pancréas médicament indiqué dans la prévention de complications à la dose de 0, 1 mg trois fois par jour pendant une semaine. Dans certains cas, le médicament est administré une heure avant la chirurgie. Lorsque le saignement des varices de l'oesophage octréotide est administré par voie intraveineuse à un taux de 0, 025 mg par heure, la thérapie est conçu pour 5 jours. Octréotide Depot est administré par injection intramusculaire profonde, endroits pour les injections en alternance.

Si le médicament est administré acromégalie 1 fois par mois à une dose de 20 mg, le traitement est conçu pour 3 mois. De plus la correction est effectuée en fonction du niveau de l'hormone de croissance IFR1, les symptômes cliniques. L'administration intramusculaire est effectuée après un cours de injections sous-cutanées. En l'absence de réponse biochimique et clinique adéquate dans les trois mois la quantité de médicament augmentée jusqu'à 30 mg (une dose de 1 toutes les 4 semaines). Lors de l'enregistrement d'une diminution persistante des concentrations sériques de l'hormone de croissance au moins de 1mkg / l, avec la disparition des symptômes de l'acromégalie, avec une normalisation des IFR1 dans les 3 mois de traitement peut réduire la dose à 10 mg. Ces patients nécessitent une surveillance attentive. Détermination du niveau de IFR1 lieu 1 fois en 6 mois.

La dose initiale pour les tumeurs endocrines du tractus gastro-intestinal et du pancréas est de 20 mg (1 par mois). Administration sous-cutanée du médicament est poursuivie pendant 2 semaines après l'injection initiale. Après avoir atteint des résultats satisfaisants en termes de marqueurs biologiques de la maladie, le nombre de symptômes cliniques du médicament est réduite à 10 mg (1) par mois. Lorsque le montant de l'échec de médicament augmentée jusqu'à 30 mg (un par mois). Pendant le traitement, quelques jours peuvent augmenter la gravité des symptômes caractéristiques de tumeurs endocrines du pancréas et le tractus digestif. Dans de tels cas, le médicament supplémentaire intradermique à une dose égale à celle initiale. De tels phénomènes sont observés dans les 2 premiers mois de traitement et explique la mise en place progressive des concentrations thérapeutiques de la substance active dans le plasma sanguin.

Instructions spéciales:

Les patients atteints de tumeurs de l'hypophyse nécessitent une surveillance plus attentive pour la détection précoce de la croissance tumorale, le diagnostic rétrécissement champs visuels . Pour ces patients nécessitant une correction du traitement. Rarement au cours du traitement des tumeurs endocrines gastro-entérite-pancréatique observé la réapparition soudaine de la maladie sous-jacente. Les patients diagnostiqués avec insulinomes pendant le traitement peuvent augmenter la durée et la gravité hypoglycémie . Avec l'introduction du médicament dans le coucher ou entre les repas gravité des effets secondaires dans le tube digestif est moins prononcée.

Le traitement à long terme de l'acromégalie nécessite état échographie régulière vésicule biliaire . Lithiase biliaire dans la plupart des cas sont asymptomatiques, rarement recours à la chirurgie. Il est recommandé de ne pas injecter à de courts intervalles dans le même endroit. Solution avant l'administration se réchauffer à la température ambiante. L'utilisation de médicaments pendant l'allaitement et la gestation grossesse que si absolument indiqué.

Pendant le traitement nécessite une surveillance régulière de l'indicateur de glycémie, comme l'observation plus attentive, patients atteints de cirrhose, des saignements de varices de l'œsophage. Réduire Fluctuations de la glycémie peuvent être une administration plus fréquente du médicament à petites doses. Octréotide Depot ne doit pas être administré par voie intraveineuse. Le médicament est injecté profondément dans le muscle fessier. En cas de contact avec un vaisseau sanguin exige le remplacement de l'aiguille, le site d'injection. L'octréotide peut acheter à tout réseau de pharmacies sans un formulaire médical spécial.

Interactions médicamenteuses:

L'octréotide est capable de ralentir le taux d'absorption cimétidine , Réduire l'absorption cyclosporine . Si nécessaire, la thérapie glucagon pereoralnymi hypoglycémiants, médicaments diruteticheskimi, la BCCI, les bêta-bloquants , L'insuline nécessite un mode de correction obligatoire octréotide. Le médicament est capable d'augmenter la biodisponibilité de bromocriptine   tout traitement. On pense que les analogues de la somatostatine de ralentir le métabolisme des médicaments qui ont besoin d'activer le cytochrome P450 enzyme (expliqué par la suppression de l'hormone de croissance). Voilà pourquoi les médicaments avec une marge thérapeutique étroite de doses et métabolisés par le cytochrome P450 avec l'aide prescrire avec prudence.