10 juillet 2011

Les anévrismes de l'aorte thoracique   - Il est élargissement pathologique irréversible de l'une de ses régions, dépassant le diamètre normal du navire. L'aorte - le plus grand navire, à partir du ventricule gauche, puis monte et descend arc. L'extension dans la cavité thoracique du récipient que l'on appelle l'aorte thoracique, et se déplaçant dans la cavité péritonéale - aorte abdominale .

L'aorte abdominale divise en deux branches - la soi-disant artère iliaque, sont responsables de l'approvisionnement en sang vers les extrémités du bas du corps, et les organes génitaux internes. Dilatation sacculaire spéciale des parois de l'aorte abdominale qui se produit à la suite de l'amincissement des vaisseaux sanguins, appelé anévrisme aortique abdominal. Diamètre aortique normale considérés comme égaux 2 cm . Toutefois, dans le cas d'un anévrisme de l'aorte, son diamètre, il peut être étiré jusqu'à proportions alarmantes. Des complications surviennent des anévrismes de l'aorte thoracique - la séparation de paroi de l'aorte ou écart.

Il ya anévrisme, généralement sur le site de l'aorte où la paroi du vaisseau affaibli, et l'hypertension artérielle contribue à poursuivre son expansion. Si l'anévrisme est pas détectée en temps opportun et ne sont pas traitée, elle peut provoquer leur rupture et hémorragies mortelles. Dans ce cas, le taux de survie ne dépasse pas 30%, car une grande importance est le diagnostic précoce et un traitement rapide des anévrismes de l'aorte thoracique.

Les anévrismes aortiques peuvent se produire et se développer à tout site. Un quart d'entre eux a développé dans l'aorte thoracique, le reste - dans l'abdomen. La forme de l'anévrisme est divisée en fusiforme   et saccular .

En médecine, les anévrismes de l'aorte thoracique sont classés par emplacement, l'étiologie et le type.

Selon la localisation sont les catégories suivantes:

• anévrisme de l'aorte ascendante;
• anévrisme de l'aorte ascendante et son arc;
• Les anévrismes de sinus;
• anévrisme du sinus de Valsalva et l'aorte ascendante;
• anévrismes aortiques arcs;
• arcs et anévrisme de l'aorte descendante;
• anévrisme de la portion ascendante de l'arc et l'aorte descendante;
• anévrisme de l'aorte descendante;
• anévrisme torrakoabdominalnye.

Étiologie de l'anévrisme subdivisé en plusieurs formes: inflammatoire . noninflammatory   et Congénitale .

Forme inflammatoire   La maladie survient dans aortoarteriit non spécifique, syphilitique, rhumatismale, mycosique et d'autres. Ne pas sous forme inflammatoire est d'athérosclérose, les complications traumatiques, post-opératoires. Anévrismes congénitales se produisent dans le syndrome de Marfan, pathologique nécrose médiale kystique, dans tortuosité congénitale de la crosse aortique, coarctation. Toutes ces formes se distinguent aussi par la forme et il peut être vrai, faux, ou disséquer anévrisme de l'aorte.

À l'heure actuelle, les causes exactes des anévrismes de l'aorte thoracique ne sont pas encore connus, mais on suppose que endommager les parois des vaisseaux sanguins et le développement d'anévrismes de nombreux facteurs. Hypertension   - Augmentation progressive de la pression artérielle de 140/90 mm Hg ou plus, est l'une des principales causes de la maladie. L'athérosclérose   - Dans ce cas, dans le corps du patient est formé de dépôts lipidiques distinctifs différents différemment, en ce qui concerne les plaques de paroi vasculaire et scellées dans celui-ci des changements se produisent au cours de laquelle ils deviennent fragiles. Pour cette raison, il existe un rétrécissement de la lumière, il existe une forte probabilité de séparation de la paroi du récipient et la rupture d'anévrisme de l'aorte. Les maladies inflammatoires des parois de l'aorte - aortites - inflammation de l'aorte, développés dans le cadre des maladies infectieuses aiguës ou de blessures traumatiques. Ils conduisent à un affaiblissement de la tonalité et l'apparence de l'aorte sac anévrysmal.

Le syndrome de Marfan   - Anomalie congénitale du tissu conjonctif dans le groupe des kollagenopaty héréditaire. Il est un cas particulier de la dysplasie différencié des tissus conjonctifs du corps humain. Dans 20% des cas d'anévrisme, la pathologie est due à des facteurs héréditaires. De plus, les maladies affecte d'aorte et infectieuses, conduisant à des dommages à la paroi de l'aorte ( tuberculose . syphilis ).

Souvent, les causes de anévrismes sont la pathologie de la pathologie valvulaire aortique ou transférés. Le traumatisme de l'aorte à la suite de dommages à la cage thoracique. Le plus souvent causés par des accidents d'automobile. Dans certains cas, un anévrisme peut provoquer l'obésité et banale.

Les facteurs de risque pour les anévrismes de l'aorte thoracique est traditionnellement considéré être la suivante:

• Âge - La plupart des anévrismes surviennent chez des personnes de plus de soixante ans.
• Fumeurs - l'un des principaux facteurs de risque pour anévrisme de l'aorte.
• Paul, le plus susceptibles de souffrir d'un anévrisme de l'aorte thoracique hommes. Les femmes souffrent moins, mais ils ont plus forte probabilité de rupture de l'aorte des vaisseaux sanguins que chez les hommes.
• Race - il a noté que d'un anévrisme de l'aorte thoracique est le plus souvent vu dans les personnes de race blanche.

Complications des anévrismes de l'aorte thoracique

Les complications les plus dangereuses des anévrismes de l'aorte thoracique comprennent des lacunes dans les parois de l'aorte et l'aorte rupture - conditions qui menacent la vie du patient. La plus grande d'un anévrisme est élevé, plus le risque de rupture.

Une autre complication dangereuse peut être appelé le risque d'un caillot de sang, en raison de la vitesse d'écoulement de sang. Formée sur la paroi de la cuve de l'aorte, ils peuvent se détacher de la circulation sanguine et transportés vers d'autres parties du corps: les membres, les reins, les organes abdominaux, le cerveau.

Les symptômes d'un anévrisme de l'aorte thoracique

Selon l'emplacement, jusqu'à un point anévrisme de l'aorte thoracique peut se produire totalement asymptomatique. Tout dépend de sa taille, de même que l'existence d'une stratification de la paroi du vaisseau. Souvent, le tableau clinique de l'anévrisme de l'aorte thoracique associée à la pression aortique élargissement sur les organes de la cavité thoracique.

Les symptômes comprennent:

• Dans le cas d'une pression sur la trachée ou des voies respiratoires allongée suivant apparaît essoufflement   et la toux;
• Si l'augmentation de la quantité des presses d'aorte sur l'œsophage chez les patients ayant des difficultés à avaler;
• Dans le cadre de la compression des nerfs qui innervent le larynx semble enrouement;
• En appuyant sur les nerfs du système nerveux autonome pénétrant dans la cavité thoracique, les symptômes, appelés Syndrome de Horner Qui sont exprimés dans la contraction de la pupille, une délétion partielle des paupières, la transpiration excessive;
• Un sentiment de «domino» dans la cavité thoracique.

En cas de rupture, les anévrismes de l'aorte thoracique de symptômes deviennent prononcée. Il ya une forte douleur dans la poitrine qui se propage vers le cou, les bras, la colonne vertébrale, et peuvent tomber dans la cavité abdominale. La douleur aiguë est un signe d'un apport sanguin insuffisant vers le coeur et le dysfonctionnement de la valve aortique. Malheureusement, très souvent, la rupture de l'aorte thoracique rapidement conduire à l'élaboration de choc et la mort.

Le diagnostic des anévrismes de l'aorte thoracique

Le diagnostic préliminaire de l'anévrisme de l'aorte thoracique basé sur la collecte de données par le médecin traitant de l'histoire de la maladie, l'analyse des plaintes et des symptômes du patient, ainsi que l'examen du patient. Puis nommé examen clinique:

1. La radiographie du thorax   - Portés sur le côté frontal et de projection, ainsi que dans la position oblique à gauche, dans lequel clairement visible anévrisme de la crosse aortique. Le principal signe radiologique d'un anévrisme de l'aorte est segment thoracique une expansion locale de différentes tailles de son ombre.

2. L'échocardiographie   - L'échographie du cœur, une méthode sûre et peu coûteuse de diagnostic qui identifie anévrismes de l'aorte. Une étude réalisée par échocardiographie trans en utilisant une sonde avec une sonde à ultrasons.

3. Angiographie par résonance magnétique - Méthode très précise pour obtenir la structure de stratification de tous les tissus et les vaisseaux sanguins en utilisant un champ électromagnétique.

4. La tomodensitométrie   - Une des méthodes les rayons X modernes de recherche, qui permet d'obtenir une image de la structure en couches du corps humain. Le procédé associé à un rayonnement ionisant, mais est très précis, t. To. Le traitement d'image est exécutée par un ordinateur.

Les personnes qui sont à risque, il est recommandé de dépistage régulier pour un anévrisme, à commencer par la consultation du médecin et de l'échographie comme méthode rapide et peu coûteuse. Si nécessaire examen, plus précis.

Le pronostic de l'anévrisme de l'aorte thoracique est défavorable. Selon les statistiques, plus de trois ans après le diagnostic meurent 37, 5%, et de 5 ans - 54% des patients.

Le traitement des anévrismes de l'aorte thoracique

Le but du traitement de l'anévrisme aortique - la prévention de la rupture . Le traitement est effectué conservateur   et chirurgie   méthodes. Il doit être entendu que le traitement conservateur ne peut pas conduire à la guérison, mais ne fait que ralentir le développement de complications anévrisme. Le choix du traitement dépend de la taille et de taux de croissance de l'anévrisme.

Avec une petite quantité d'un anévrisme de l'aorte, dans les cas où il n'a pas causer des ennuis, le médecin peut conseiller la soi-disant stratégie de traitement expectative prudente . Il est un suivi et de contrôle de la maladie, la fréquence cardiaque et la pression artérielle dynamique. Dans l'athérosclérose ou l'hypertension artérielle des patients de pression prescrite des médicaments qui abaissent la pression artérielle (bêta-bloquants, inhibiteurs angiotensine   II), et de réduire les niveaux de cholestérol sanguin (statines). Tous les six mois sont nécessaires diagnostic d'anévrisme de l'aorte thoracique ou tomodensitométrie ou une imagerie par résonance magnétique. Vous ne devez pas manquer le moment où l'anévrisme commence à atteindre des proportions mortelles.

En augmentant la taille de l'anévrisme de l'aorte thoracique de 5 cm, ainsi que l'apparition de la douleur, l'étanchéité, et d'autres. Des symptômes, il existe un besoin d'une intervention chirurgicale rapide. Avant l'opération nécessaire à l'acceptation obligatoire de médicaments antihypertenseurs pour corriger la pression artérielle et le rythme cardiaque ainsi que risque accru de rupture d'un anévrisme aortique. La question du traitement chirurgical est reçu autant d'urgence.

Le traitement chirurgical des anévrismes de l'aorte thoracique - implantation de la prothèse   section du vaisseau en tissus synthétiques - réalisée soit par chirurgie ouverte ou des moyens endovasculaires. Quelle belle façon de choisir les opérations décidées par le médecin traitant. Le risque de décès lors de l'intervention chirurgicale est réduite à 5-15%, sinon il est inévitable.

Ainsi, malgré le fait que le traitement chirurgical des anévrismes de l'aorte thoracique est assez compliqué, l'amélioration des techniques chirurgicales et l'introduction de nouvelles techniques dans les opérations, améliorent de façon significative les résultats de la chirurgie et le pronostic de survie du patient. Les résultats individuels de l'intervention chirurgicale témoignent de la haute efficacité de cette méthode.