31 juillet 2011

L'hépatite virale   - Maladies causées par l'hépatite A et E, qui sont présentés dans les maladies du foie et de l'intoxication générale. L'hépatite A et E, aucun effet sur le foie lui-même, mais hépatite   Il provient du fait que les globules de protection commencent à réagir aux changements du tissu du foie provoquées par les virus A et E.

Il convient de noter que l'hépatite A est une des plus courantes dans le monde les infections intestinales . Beaucoup portent la maladie dans l'enfance et de développer une immunité à vie.

L'hépatite virale E, sélectionné dans le groupe constitué de l'hépatite «ni A ni B" en utilisant le marqueur de diagnostic, ce qui entraîne des dommages au foie et est accompagné d'un cours aiguë et est particulièrement grave chez les femmes enceintes. Dans une hépatite sévère E est observée non seulement endommager le foie et les reins. Les formes chroniques de l'hépatite E, ainsi que son porteur est pas révélé.

Causes de l'hépatite

Pathogène - hépatite A appartenant à la famille des Picornaviridae, stables dans l'environnement, mais qui peut être inactivé pendant la 5 minutes à ébullition.

L'hépatite A   (jaunisse, de la maladie de Botkin) souffrent la plupart des enfants de 4-15 ans dans la période automne-hiver, qui sont formés dans les écoles maternelles, les écoles, les maisons d'enfants, en particulier dans de mauvaises conditions sanitaires .  En outre, l'augmentation observée de l'hépatite A après cyclique 5/3, puis après 7-20 ans .  La transmission se fait par la voie fécale-orale, de la porteuse du virus de l'hépatite ou de la personne à travers les éléments eau, alimentaires et ménagers .  L'infection par voie d'eau conduit à des maladies de personnes qui ont utilisé l'eau contaminée, baignade dans les piscines, les lacs contaminés .  Il est également possible grâce à la contamination de légumes si elles avaient été fécondent matières fécales humaines, infecté par un virus .  Ils sont dangereux et plats à base de fruits de mer traitée thermiquement, en particulier les mollusques .  L'infection se produit chez les toxicomanes qui partagent des seringues, ainsi que chez les gais .  En outre, il est probable infecté par le virus de l'hépatite A dans les pays chauds - les secteurs traditionnels du tourisme - à savoir, l'Afrique (Egypte), en Asie (Turquie, Inde), en Amérique centrale, ainsi que lors de catastrophes liées à l'eau .

Virus de l'hépatite E   Elle est transmise par l'eau, principalement à partir de sources d'eau ouverts, au moins - par la voie fécale-orale. Susceptibles d'être infectés par l'hépatite E la population adulte (30-40 ans).

Distribué hépatite E dans les pays avec des climats tropicaux et subtropicaux (Asie du Sud-Est, Afrique), en particulier dans les zones à faible approvisionnement en eau de la population, et où il ya une pénurie de celui-ci. Sous nos latitudes, l'hépatite E est relativement rare. Particulièrement sensible à l'hépatite E est une femme dans le troisième trimestre de la grossesse, les enfants tombent malades relativement rare.

Par l'eau ou des aliments infectés par le virus de l'hépatite B potable, ils pénètrent dans l'intestin, et puis le sang vers les cellules du foie et son - hépatocytes , Perturbant leurs membranes. Les tissus du foie commencent réactions inflammatoires, des troubles de l'écoulement de bile, augmenter la taille du foie.

Grâce à des mécanismes immunitaires qui sont aux prises avec le virus, il est par la voie biliaire pénètre dans l'intestin et libérée dans l'environnement.

Les symptômes de l'hépatite A

Distinguer aigu   (ictère - adolescents et adultes) subaiguë   (anictérique) et suklinicheskuyu forme de la maladie   (en l'absence de manifestations cliniques - surtout les jeunes enfants).

L'hépatite A est caractérisé par un changement clair de périodes   - dozheltushnogo . jaunisse   et période de récupération .

La période d'incubation dure de deux à quatre semaines (hépatite E - jusqu'à 50 jours). Après que le patient peut être observée à la fois symptômes pseudo-grippaux . A savoir, élevant la température à 38-39 `C, accompagnée de faiblesse générale, des douleurs dans les muscles, la labilité de la fréquence cardiaque, toux, maux de gorge, et le syndrome dyspeptique, caractérisée par une perte d'appétit, tandis que il peut y avoir des nausées, des vomissements, en particulier après les repas, diarrhée , Épigastrique inconfort, la douleur et la lourdeur dans le quadrant supérieur droit, goût amer dans la bouche , Éructations. Après 3-7 jours, la température baisse, et il arrive que l'on appelle période ictériques . D'une durée de 2-3 semaines, cette fois manifesté des symptômes de l'hépatite A en tant que l'abaissement de la température corporelle et la pigmentation. Les membranes de la peau et des muqueuses des yeux, de la bouche (palais dur, frein de la langue), deviennent une jaunisse, l'urine devient sombre   (la couleur de thé noir fort), et les selles décolorées, telle que produite dans la bile du foie pénètre dans la circulation sanguine.

Dimensions du foie ont augmenté, sa palpation est douloureuse, souvent l'élargissement de la rate. Il existe nasal saignement , Langue chargée, et diminuer la pression artérielle. Dans ce contexte, peut se produire vertiges , Troubles du sommeil, de la bradycardie. Récupération se produit progressivement plus de 2-3 mois et se caractérise par une diminution progressive des symptômes de la maladie, jusqu'à leur disparition, la normalisation de l'appétit, la réduction de la taille du foie. Développe également une immunité à vie. Virus de l'hépatite A ne devienne pas chronique, et en raison du fait que la plupart du temps fonctionne d'une manière simple, que les complications sont rares, une récurrence de la maladie et les lésions des voies biliaires, la bile maladie de la pierre.

Les symptômes de l'hépatite E

Dans l'hépatite E dans la phase initiale il ya une augmentation de la température, de façon progressive des troubles digestifs. Avec le début de la période de la jaunisse de l'état des patients atteints de l'hépatite A est améliorée, alors que l'hépatite E période jaunisse courte (15 jours), et la santé des patients dans cette période ne améliore pas, les principaux symptômes de l'hépatite E dans cette période de douleur dans le quadrant supérieur droit. Le rétablissement complet se produit dans 2-4 semaines. En outre, l'hépatite E se développent souvent des formes sévères dans laquelle la lésion se produit le foie et les reins. Dans les cas graves, il y a cholécystite . cirrhose .

L'hépatite virale E est particulièrement dangereux dans les deuxième et troisième trimestres de la grossesse, parce elle est mortelle dans 40% des cas. Lorsque la maladie est enceinte de l'hépatite E, la période de la jaunisse est court, il va dans une insuffisance rénale aiguë à la suite de laquelle les patients peuvent tomber dans le coma, et le fœtus meurt. Fausses couches et naissances chez les patients atteints de l'hépatite E est généralement accompagnée par grande perte de sang et un taux de mortalité très élevé de nouveau-nés.

Formes cliniques particulièrement dangereuse de l'hépatite A et E sont forme fulminante et cholestatique . Dans un premier temps, en raison de la stagnation de la bile dans le corps, prononcé jaunissement de la peau, des muqueuses, une forte augmentation dans le foie démangeaisons . Lorsque fulminante (foudre) sous forme d'hépatite virale A est plus fréquente dans le, nécrose hépatique personnes âgées, et hépatique aiguë encéphalopathie Cela peut évoluer sur plusieurs jours, conduire au coma rénale. Il saignements de nez, des vomissements, un gonflement sévère des jambes. Tout cela conduit à la mort.

Diagnostics

Toutes les formes d'hépatite virale est diagnostiqué avec succès et durcis sous Un traitement précoce .

Le diagnostic est basé sur les symptômes de la maladie, sont pris en compte de la possibilité de la maladie par le contact avec un patient atteint de l'hépatite A (en laissant le patient en ce qui concerne une concordance avec la période d'incubation de la maladie en Asie, en Afrique), et pour confirmer le diagnostic de tests viraux conduite de l'hépatite de laboratoire, à savoir -   chimie du sang   pour détecter leucopénie, lymphocytose, augmenter les niveaux de bilirubine, ainsi que diagnostic différentiel   hépatite virale (détermination d'anticorps spécifiques contre le virus) - réaction en chaîne polymerase (PCR). Comme les méthodes de diagnostic supplémentaires utilisés biopsie, l'échographie et la tomodensitométrie du foie. La forme finale de l'hépatite est réglé basé sur la détection de marqueurs immunologiques pertinents. Dans l'étude a révélé urobiline urine et de pigments biliaires. La confirmation de poids fort du diagnostic de l'hépatite A est obtenue par des procédés immuno-chimiques (RIA, ELISA)

Le diagnostic de l'hépatite E est compliquée par le fait que son évolution clinique est très similaire à l'autre pour l'hépatite virale, et de suspicion de la maladie chez la femme enceinte est réalisée marqueur diagnostique   (identification de l'immunoglobuline G et M antiviral), ainsi que la détermination de virus à ARN dans le sang d'un patient par PCR.

Traitement de l'hépatite A et E

Traitement des patients atteints de l'hépatite virale A ou E est effectuée sur une base ambulatoire, sous réserve de l'hospitalisation chez les patients atteints de maladie grave de traitement, si il ya une graves maladies concomitantes (infection de l'hôpital). Les patients ont été assignés un lit de repos (10-15 jours), et de la nutrition. Nommé alimentation №5 Composée de produits faciles à digérer grâce à l'ajout de glucides et de diminuer la quantité de matières grasses. Selon ce régime, la nourriture doit être pris 5-6 fois par jour, de préférence dans une bouillie chaude, à la vapeur ou sous forme cuite. Exclus des viandes régime de trudnousvoyaemye (de porc), poisson (esturgeon, le poisson-chat), les aliments frits, les soupes à la viande, bouillon de poisson, conserves alimentaires, snacks salés, épices, café, chocolat, champignons, radis, cornichons, poivrons, fumé, de l'alcool . La préférence est donnée aux aliments végétaux et les produits laitiers, les poissons maigres, du bœuf, la volaille, les légumes, la farine d'avoine, le sarrasin, le fromage cottage, le thé, les hanches de bouillon, jus de fruits non acides et des compotes, et avec l'ajout de vitamines B, acide ascorbique, solution à 5% de glucose.

Ainsi, le traitement actuel de l'hépatite A et E sont dirigés vers la sortie du corps de substances nocives résultant de l'endommagement du foie, et à faire face au virus du système immunitaire du patient. Dezitoksikatsionnye solutions pour réduire la concentration de toxines et de récupération des cellules du foie est administré solutions polyioniques albumine Vitamines, glucose et préparations spéciales - hepatoprotectors Protéger les cellules du foie, attribué à boire beaucoup de liquides (jusqu'à 3 litres. Par jour). Pour détoxifier leurs intestins prennent entersorbenty - Vaul . Polyphepanum . enterosgel . Pour améliorer la fonction digestive de l'estomac peuvent être administrés préparations enzymatiques ( Créon . De fête . abomin . likreaza . zimopleks ), Sont pris ensemble avec de la nourriture. Les médicaments antiviraux ne sont généralement pas nommés. Les formulations pour l'abaissement de la température sont également pas recommandé, car il va interférer avec le iimunologicheskoy de résistance de l'organisme et de prompt rétablissement. Vous pouvez utiliser des compresses froides sur le front, des lavements avec une solution de 2% de bicarbonate de sodium à la température ambiante. En convalescence également nommé médicaments zhelchengonnye .

Généralement l'hépatite A est presque finit toujours dans la récupération, surtout si la personne a une bonne santé et de se conformer à l'alitement pendant une maladie, et l'hépatite E peut causer hémolyse   - La destruction des erythrocytes qui conduit à une insuffisance rénale ou hépatique, et 5% de la cirrhose du foie peut se produire. Un rôle important dans l'issue des patients atteints de l'hépatite E chez les femmes enceintes joue tactiques obstétriques visant à prévenir les naissances prématurées et des fausses couches.

Après la récupération, récupérer de l'hépatite A, sous réserve de l'observation dispensaire pendant 4-6 mois en présence des effets résiduels.

Prévention de l'hépatite A et E

La clé de la prévention de l'infection par l'hépatite virale A et E, ainsi que d'autres infections intestinales, notamment la fourniture d'eau potable et la mise en œuvre des règles d'hygiène dans l'acquisition, le stockage, la préparation et la vente de produits alimentaires. Il est important de maintenir le bon régime anti-épidémie   chez les enfants et les adultes éducatifs et collectifs de travail. La nécessité de vérifier la qualité de l'eau du robinet sur la contamination par le virus et les épidémies dans la désinfection avec des agents contenant du chlore. Pour les personnes qui ont été à risque d'infection, une surveillance médicale est de 35 jours.

L'efficacité est via immunoglobuline Manifesté dans la conduite des vaccinations pour les enfants dans les écoles maternelles, dans les maisons et les écoliers de l'enfant .  Les immunoglobulines intraveineuses offre une protection à court terme de la maladie (3-4 mois), comme un vaccin pour prévenir l'infection et de bloquer le virus de l'hépatite A, aident à préserver l'immunité de l'ancien jusqu'à 10 ans, coûteux .  Enfants 1-6 ans immunoglobuline administrée simultanément 0, 75 ml, âgés de 7-10 - 1, 5 ml . Et les enfants âgés de plus de 10 ans et adultes introduits 3 ml d'immunoglobuline .  Les vaccins qui protègent contre l'hépatite A, l'hépatite compose d'tué un virus et sont hautement immunogène .  Il Havrix 1440 AWACS, Waqt, GEO-A-in-WAC .  La vaccination est effectuée en deux parties avec un intervalle de 6 mois, y compris les enfants à partir de 2 ans .  Des vaccinations sont conseillées de faire ceux qui ne sont pas malades de l'hépatite A, et ceux qui ont une plus grande chance de contracter, à savoir l'armée et ceux qui voyagent dans des pays où il ya des problèmes avec l'eau, les travailleurs des services d'eau et les professionnels de l'assainissement dans le domaine du commerce, de la nourriture, le personnel les établissements d'enseignement de l'enfant, ainsi que ceux ayant une maladie chronique du foie .

Une importance particulière est donnée à la désinfection de l'eau potable dans les foyers de l'hépatite E.

Mais la prévention principale de l'hépatite A et E est limitée à la conformité principes généraux d'hygiène   - Se laver les mains avant de manger et après avoir utilisé les toilettes, laver les fruits et légumes, de manger une viande bien transformés et tous les fruits de mer et de l'eau bouillie.