30 décembre 2011

Ostéomyélite - Un état dans lequel il y a perte de parties osseuses. Pour cette maladie est caractéristique de processus nécrotique purulente Qui se développe os Aussi bien que moelle osseuse . L'inflammation peut se développer dans le tissu mou entourant l'os. Ce processus entraîne pyogènes et   ou mycobactéries   (autrement dit, ceux qui produisent du pus).

La maladie a été détectée pour la première, même à des momies de l'Egypte ancienne, il est également décrit par l'ancien médecin grec Hippocrate. Aujourd'hui ostéomyélite est relativement rare, mais il est traité à l'heure actuelle, il est un processus difficile.

Formes d'ostéomyélite

À ce jour, faire la distinction entre ostéomyélite hématogène Qui se manifeste en raison de la pénétration de microbes dans l'os à travers la circulation sanguine, ainsi que ostéomyélite negematogenny (ostéomyélite post-traumatique) comme une maladie secondaire se manifeste comme une complication de plaies, à savoir negematogennym manière lorsque les micro-organismes de chute de l'os à partir de l'environnement extérieur. Au stade initial de développement de ces deux types d'inflammation de l'os avoir différentes origines. Mais alors que dans les derniers stades de ces maladies sont semblables, en raison de laquelle ils ont un nom commun. Selon des caractéristiques cliniques de distinguer entre net   et ostéomyélite chronique . Dans la plupart des cas, une ostéomyélite chronique est une conséquence d'une forme aiguë de la maladie. Toutefois, dans certains cas, il est ostéomyélite chronique est une forme primaire de la maladie.

Ostéomyélite hématogène

Ostéomyélite hématogène est le plus souvent observée chez les patients au cours de l'enfance et des adolescents. Généralement, processus de localisation se produit Fémorale   et tibial os . Plus rarement, la maladie se manifeste dans le reste de l'os. L'inflammation se produit en raison du contact avec des microbes dans la moelle osseuse par l'intermédiaire de la circulation sanguine. L'objectif principal de microbes peut être anthrax . furoncles . cellulite . panaritiums . abcès . chope . carie . abrasions infectés   et d'autres maladies. Le développement de la maladie affecte un certain nombre de facteurs: anatomique et physiologique . biologique   et immunobiologicheskie . prédisposant .

Ceci est un approvisionnement en sang caractéristique pour les os de l'enfant (les enfants dans le domaine de la croissance osseuse il ya tout un réseau de petite boucle vasculaire Wale, afin qu'ils installent souvent une variété de micro-organismes). La maladie se développe souvent lorsque le corps réagit de façon unique, une réaction similaire à l'allergie. Les facteurs immédiats qui contribuent au développement de la maladie, peuvent devenir une lésion osseuse, une diminution de la résistance du corps, aidé par la maladie, surmenage , Le manque de vitamines.

Ostéomyélite Negematogenny

Dans cette forme de les agents pathogènes, les micro-organismes dans l'os entrent de l'environnement dans le processus de blessures par arme à feu, avec des blessures aux tissus mous graves au cours des fractures ouvertes. En raison du développement de l'irrigation sanguine locale de l'os est cassée et, par conséquent, elle a lieu nécrose Qui se meurt. Ostéomyélite hématogène Negematogenny des différentes formes de la maladie par le fait que l'inflammation peut commencer dans la moelle osseuse et le périoste.

Les symptômes de l'ostéomyélite aiguë

Les premiers symptômes de la maladie, qui se manifestent dans les premiers jours, une faiblesse générale et de malaise, une sensation douloureuse dans la douleur des extrémités, des muscles, mal de tête . Un peu plus tard, le patient se sent une forte fièvre, la température du corps monte à 39 degrés. Par les symptômes initiaux peuvent être attachés des vomissements, une sensation de faiblesse. Le patient se sent très mauvais, variation manifeste de la conscience, le délire, les méninges irritées, manifeste parfois des convulsions. Le patient n'a pas d'appétit, y est la sécheresse de la langue. En outre, les symptômes de l'ostéomyélite aiguë est un visage pâle, la peau sèche, qui, d'ailleurs, devient jaune, cyanose des muqueuses. La pression artérielle   le patient est réduite, les sons cardiaques étouffés se font entendre, il accélère le pouls, la respiration devient fréquente et superficielle. Au cours de la palpation le médecin constate souvent une hypertrophie du foie et de la rate. Les reins parfois douloureux.

Après un ou deux jours après l'apparition de la maladie commencent à montrer la douleur qui ont localisation stricte dans le membre affecté. Cette douleur déchire caractère, qui est pourquoi les enfants sont souvent les moins le mouvement des membres après beaucoup hurlant de douleur intensifiée. Dans certains cas, en raison de la douleur intense l'enfant est obligé de tenir le membre dans un état d'immobilité. Cette condition est appelée psevdoparalichem . Aussi, dans les premiers jours, il commence à montrer un gonflement des tissus mous, qui est accompagné par une douleur distincte. Les lésions cutanées dans les lieux rouge et le gonflement, sa température augmente. Gonflement du membre affecté est en constante augmentation, après un certain temps devenir veines visibles, ganglions lymphatiques régionaux augmente. Souvent, lorsque cette condition se développe une septicémie.

Selon la gravité de la maladie est, la distinction mestnoochagovuyu . toxique   ( foudre ) Et septikopiemicheskuyu   tapez formes de maladie aiguë.
Pour mestnoochalovoy forme d'ostéomyélite est typique pour le plus stable. La maladie commence à complètement sain de l'enfant qui se plaint d'une douleur à un endroit particulier. Température monte à 39-40 degrés C, au fil du temps, il ya restriction de mouvement, progressivement émergents: limitation de mouvement dans les articulations, des rougeurs de la peau, des douleurs persistant sévère.

Lorsque septikopiemicheskoy forment un patient dans le court terme, il ya beaucoup de poches de pus et ce processus se déroule en parallèle dans les organes internes ou des os.

Lorsque forme toxique gens peuvent considérablement perdre conscience, le délire. Ces signes sont appelés signes de "l'intoxication septique." Ils sont les progrès extrêmement rapide et entraîner la mort dans les premières heures ou les jours de la maladie. Dans ce cas, par les signes cliniques de l'os et des tissus mous ne pas avoir le temps de se former.

Chez les patients adultes en raison de l'ostéomyélite est affecté, le plus souvent la hanche ou la colonne vertébrale. En conséquence, dans ce domaine et la douleur se produire. Toutefois, en raison des nombreuses raisons de l'apparition de la douleur dans ces domaines diagnostic d'ostéomyélite chez les adultes est parfois plus difficile que chez les enfants.

Le cours de l'ostéomyélite aiguë dépend de la façon dont rapidement commencé le traitement de la maladie, qui comprend principalement des antibiotiques.

Typiquement, l'ostéomyélite aiguë devient chronique en raison de la nécrose en cours de la zone infectée ou une couche compacte de l'os spongieux. Les patients qui souffrent d'une ostéomyélite chronique, les symptômes cliniques, généralement exprimés légèrement. Leur gain est observée que dans le cas d'aggravation de l'inflammation. Les symptômes cliniques sont aggravés si la résistance globale du corps diminue en raison de la présence de l'infection dans l'os. Ce phénomène peut provoquer un refroidissement, un traumatisme, une maladie grave et d'autres phénomènes.

Le diagnostic de l'ostéomyélite

Dans le processus de diagnostic d'ostéomyélite aiguë est principalement faite palpation méthodique menée avec prudence, avec lequel vous pouvez déterminer la zone la plus douloureuse, qui correspondra au centre de l'évolution du processus inflammatoire.

Avec l'aide d'examen aux rayons X permet de déterminer l'emplacement et l'étendue de la lésion, ainsi que pour déterminer la gravité des changements étaient mortem perspective. Cependant, avec l'aide des symptômes de l'examen aux rayons X peut être détecté seulement avec les 10-14 jours de développer la maladie. Lorsque examinés par rayons X peut déterminer la destruction des portions isolées. Lorsque l'on considère leur rayons X montre que le trou dans l'os.
Dans certains cas, l'établissement d'un diagnostic précis est conseillé d'utiliser la méthode de la tomodensitométrie. Si le spécialiste soupçonne un patient d'une ostéomyélite chronique, parfois pour diagnostiquer la méthode fistulographie. Cette méthode de diagnostic permet d'identifier l'emplacement d'une réduction si les images habituelles ne montrent pas les données nécessaires assez clairement. Dans l'application de la méthode utilisée agents de contraste (sergozin, yodolipol, Diodon). Les résultats les plus précis peuvent être obtenus à partir de l'utilisation de la méthode de balayage radioactif, qui est utilisé pour le technétium radioactif.

Il est également dans le procédé de diagnostic de l'ostéomyélite, un complexe de tests de laboratoire. Ainsi, la méthode la plus informative est de déterminer la vitesse de sédimentation ( ESR ), Indiquant la présence d'inflammation dans le corps.

Afin de confirmer le diagnostic définitif, il est souvent le procédé de biopsie échantillonnage de tissu. Ponction osseuse est réalisée sous anesthésie . Cette technique est utilisée pour l'examen bactériologique.

Traitement ostéomyélite

À ce jour, le traitement de l'ostéomyélite largement utilisé antibiotiques . Ce procédé de traitement amélioré de manière significative l'efficacité du traitement conservateur et, en conséquence, réduit la nécessité d'une intervention chirurgicale. La thérapie actuelle de l'ostéomyélite comprend un certain nombre de mesures de l'effet total sur le corps du patient, ainsi que l'utilisation des effets locaux sur le site de l'infection.

Dans les premiers jours après l'apparition de la maladie est effectuée immobilisation, ce qui limite le processus, réduit la douleur.

En plus de rares cas, la chirurgie est nécessaire, qui est utilisé si la maladie est trop avancée et développée cellulite. L'opération a également été effectuée pour éliminer les réductions.

A ce jour, la méthode la plus efficace est considéré comme méthode douce osteoperforation . Si le patient a un abcès sous-périostée, son autopsie effectuée sans décollement du périoste. Après cela, les trous de bavures sont appliqués directement à l'os. A travers des trous dans le produit drainage os du canal médullaire dans l'os et administré des antibiotiques et des antiseptiques.

Comme les méthodes générales de traitement conservateur est appliqué un traitement antibiotique, les activités de désintoxication, la physiothérapie, entraîner des troubles de l'immunité de correction.