7 mai 2013

La maladie de Perthes   (complètement cette maladie appelée Legg-Calve-Perthes ) - Est une pathologie relativement fréquente de l'articulation de la hanche chez les enfants. La maladie de la hanche calme , Qui est observée dans cette maladie manifeste principalement chez les patients âge - 3 à 15 . Cependant, chez les adultes et est une maladie se produit également. Au cours de sa progression perturbé apport sanguin au cartilage de l'articulation. Manifestation Nécrose   nature aseptique et n'a rien à voir avec l'influence des infections sur le corps humain. Violation de l'approvisionnement en sang est temporaire. Toutefois, en vertu de son tissu d'influence tête fémorale meurent progressivement. En conséquence, il existe une irritation et une inflammation. Avec Maladie de Perthes la   le plus souvent il a affecté un joint, mais dans certains cas il est possible et une atteinte articulaire bilatérale.

Environ cinq fois plus susceptibles Legg-Calve-Perthes   diagnostiquée chez les garçons. En même temps, cette maladie chez les filles est plus sévère. La première fois une description de la maladie est apparue il ya environ une centaine d'années. Ensuite, il a été défini comme une forme spécifique Arthrite   articulation de la hanche chez les enfants.

Causes

Peters maladie se développe dans un enfant quand il observé certains ont des facteurs congénitaux et acquis. Le fond sur lequel apparaît une nécrose de la tête fémorale, il est souvent le sous-développement de la moelle épinière lombaire ( myélodysplasie ). Cette partie de la moelle épinière fournit innervation des articulations de la hanche. Cette pathologie peut être congénitale due à héréditaire. Il est observé chez de nombreux enfants, il est déterminé par quelques degrés de gravité.

Myélodysplasie légère peut demeurer non diagnostiquée pendant la vie. Mais les troubles les plus graves dans le développement de la moelle épinière deviennent alors une cause de maladies orthopédiques, y compris la maladie de Perthes.

Lorsque la structure de myélodysplasie des articulations de la hanche est légèrement différente de la version normale. Cette pathologie est exprimée chez les enfants de moins et le calibre des nerfs et des vaisseaux sanguins, ce qui entraîne une diminution du flux sanguin dans les tissus de l'articulation. L'enquête sur le phénomène - une offre insuffisante de nutriments, ainsi que la réduction de la tonalité de la paroi vasculaire.

Mais la maladie de Perthes chez l'enfant commence à se développer que si une cessation complète de l'approvisionnement en sang à la tête fémorale. Cela peut se produire en raison de plusieurs facteurs. Cette lésion conduit à serrage des vaisseaux sanguins, de l'inflammation de l'articulation de la hanche, qui se développe sous l'effet de l'infection. L'infection de l'articulation devient parfois même avec un rhume ou autres maladies contagieuses.

En conséquence, le flux sanguin est complètement bloqué, et la tête fémorale est formée foyers de nécrose.

Symptômes

Nécrose aseptique de la tête fémorale chez les enfants se développe par étapes. Fourni Cinq stades de la maladie . Dans la première phase de développement nécrose aseptique, une deuxième fracture de compression secondaire se produit. La troisième étape de la maladie de Perthes est un processus de fragmentation et la dispersion des zones de morts spongieuse Tacna. Lors de la quatrième étape, la récupération, et le cinquième changements secondaires se produire.

Par conséquent, les symptômes dépendent du stade de la maladie, la propagation et le degré de nécrose. Dans le premier stade de la maladie de Perthes symptômes visibles de la maladie peuvent ne pas être marquées, ou elles sont mineures. Un enfant peut parler manifeste périodiquement une douleur modérée de la hanche ou du genou. Parfois, les enfants sont des changements dans la démarche marqués: il commence une petite jambe de privolakivat.

Si la maladie se développe plus loin, puis se déforme progressivement la tête fémorale, qui à son tour conduit à des changements dans l'articulation biomécanique. En conséquence, l'enfant commence à boiter, souffre de douleurs articulaires ou de la jambe. Et la douleur et la boiterie apparaît de temps en temps, parfois une période où le patient ne se souciait pas, peut durer des semaines ou des mois. Souvent, la douleur se développe en raison de spasmes musculaires, qui se produit en raison de l'irritation de l'articulation. La douleur devient plus intense lors de la conduite, parfois, il se déplace à l'aine, les fesses. Une fois que le reste des enfants dans un état de repos, la douleur devient moins prononcée.

Si laissé non traité nécrose avasculaire de la tête fémorale, la période subséquente Fractures IMPRESSION   dans la zone de nécrose. Ensuite, l'enfant du membre atteint devient plus courte, qui de manière significative au cours de la même inspection visuelle. L'enfant se fatigue pendant la promenade, il a prononcé une boiterie.

Dans le même temps dans le premier osteochondropathy stade tête fémorale est réversible, et a fourni une relativement faible des foyers de nécrose et de la restauration rapide de la maladie de la circulation sanguine normale peut être guérie, et ne va pas dans le stade de la déformation de la tête fémorale. Par conséquent, au moindre soupçon de telle pathologie doivent subir un examen approfondi.

Diagnostics

Déterminer le développement de la maladie de Perthes dans les phases initiales permet de réaliser un examen radiologique. Si nécessaire expert nomme mener IRM et hip ultrasons. Ces méthodes permettent pour plus d'informations.

Dans certains cas, de se différencier des autres maladies attribuées pour des études de laboratoire. Dans le traitement des examens radiologiques sont réalisées plusieurs fois pour suivre la dynamique de l'amélioration.

Traitement

Perthes, identifié dans le processus de diagnostic, nécessitent un traitement spécifique. Traitement chez les enfants comporte des périodes immobilisation   une restriction de l'activité motrice. Une fois qu'un enfant est diagnostiqué la maladie dès qu'il est nécessaire de respecter le repos au lit pour éviter le stress sur l'articulation touchée. Par conséquent, le patient peut marcher seulement avec des béquilles. Pour offrir centration Appliquer différents orthèses. Il est également pratiqué le massage, la physiothérapie. Typiquement, La maladie de Perthes   les enfants peuvent être guéris, et après environ 2 ans d'un enfant peuvent mener une vie parfaitement normale sans raison de prendre des limitations motrices.

Pratiquez processus plus intensif de traiter les filles, mais les garçons pire pronostic de guérison et les effets de la maladie.

Si vous avez des enfants dans le groupe de 2 à 6 ans d'âge, les résultats du sondage indiquent faiblement exprimé signes de la maladie, le traitement de la maladie de Perthes est seulement dans l'observation. Si les symptômes de la maladie ont été signalés chez des enfants à un âge plus, est tenu à un certain traitement, en fonction des caractéristiques individuelles de la maladie.

La maladie de Perthes chez les adultes traités avec toute la caractéristiques individuelles   - Age, les comorbidités, la gravité. Cependant, dans la maladie des adultes mène à des changements irréversibles qui résultat peut parfois même être désactivé. Chez les adultes le plus souvent pratiqué un traitement chirurgical. Dans les premiers stades de la maladie est réalisée tunnel de la tête fémorale, et dans les cas graves, peut conduire arthroplastie .

Traitement de la maladie de Perthes chez les enfants, les médecins tentent de réaliser avec l'aide de méthodes non chirurgicales. Afin de réduire l'inflammation dans le traitement de la hanche affectée avec des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens. Parfois, ces médicaments peuvent prendre un enfant pendant plusieurs mois. Mais le médecin effectue périodiquement une étude de suivi façon extensive tissus restauré. Dans le processus de rétablissement de l'enfant montre l'exécution d'exercices simples à partir d'un complexe spécial de physiothérapie.

Parfois, le médecin décide d'utiliser la distribution, qui peut être utilisé pour maintenir la tête fémorale dans le cotyle. Il est utilisé ce qu'on appelle Bandeau Petri . Ce patch deux côtés de plâtre, qui est appliquée sur les deux pieds. Au milieu du pansement est une poutre en bois, ce qui donne la possibilité de garder vos pieds la position divorcé. Un tel bandage pour la première fois appliquée sur le patient dans la salle d'opération.

Le traitement chirurgical   Il vous permet de restaurer les os de la hanche d'un emplacement normal. Pour ce faire, le chirurgien effectue les manipulations nécessaires. Après la chirurgie, le corset de bandage patient, du plâtre, qui est destiné à être porté pendant environ deux mois. Après avoir enlevé le plâtre est attribué un ensemble de physiothérapie avec une charge minimale sur l'articulation de la hanche.

Des mesures préventives visant à éviter la prévention de la maladie de Perthes chez les enfants et les adultes, ne existent pas. Mais il est très important de diagnostiquer la maladie le plus tôt possible et de fournir le bon traitement. Dans ce cas, le traitement sera le plus efficace.