Le 26 décembre 2012

Sinus Pilonidal   (une maladie a également d'autres noms - coccygiennes épithéliales kyste . coccyx kyste . fistule coccygienne . sinus pilonidal ) - Une malformation congénitale de caractère. Elle se manifeste dans la région sacro des tissus mous. Cette maladie provoque généralement une gêne pour les jeunes: les médecins traitent souvent des patients âgés de 15 à 30 ans. Il est souvent observée chez les patients masculins.

Causes

Une personne souffrant de cette maladie, une ligne de fessier milieu strictement environ 4-7 cm du bord de l'anus se trouve un trou. Parfois, il est presque imperceptible, comme un point, mais dans certains cas, l'ouverture peut être assez large pour ressembler à un cratère bien marquée. Ceci est le début d'un trou et coccygienne. Le cours se termine à l'aveuglette dans le tissu sous-cutané, il est pas associé avec le sacrum et le coccyx. En fait, ce trou est une passerelle pour l'infection.

Il arrive souvent que l'homme vit de nombreuses années avec la maladie et ne signifie pas sa disponibilité. Jusqu'à l'inflammation et toutes ses conséquences, petite allocation périodique peut se soucient pas le patient.

Symptômes évidents apparaissent chez les humains après infection pénètre à travers le trou. Cela se produit souvent comme une conséquence de la blessure du coccyx, hypothermie grave, la souffrance Grippe . Parfois, il se produit sans cause apparente. En raison de ces facteurs, explique l'expansion du coccyx épithéliale, peut briser sa paroi, élaboration progressive d'un processus inflammatoire dans le sacrum et le coccyx. L'inflammation est allumé et les tissus adipeux.

Symptômes

Avec le développement de l'inflammation homme célèbre la manifestation de la douleur dans la région du coccyx, il manifeste un gonflement, une rougeur dans la zone du trou, qui se prolonge parfois sur le côté de celui-ci. Cette inflammation provoque généralement une personne à demander de l'aide médicale. Dans ces manifestations diagnostiqué forme aiguë de la maladie. En présence de abcès dans la région où les mouvements coccygiens, il peut se révéler. Si pendant cette période pratiqué traitement des coccygiennes épithéliales, alors une telle opération réalisée par des experts. Après cela, la douleur disparaît, le patient se sent beaucoup mieux. Cependant, plus tard à l'endroit où le trou est venu à la lumière, formant une fistule secondaire, qui peut être observée périodiquement envenimer. Si le patient a formé une fistule, la douleur le gêne de temps en temps, en outre, constamment observé attribution, ce qui complique l'hygiène quotidienne. En outre, le site de l'inflammation peut éventuellement développer kyste , Outre éventuellement malignité tumorale . Donc finalement résoudre le problème ne fera que l'excision du coccyx par la chirurgie.

Cependant, dans certains cas, après la région de l'abcès a été ouvert un médecin, ou il est arrivé sur leur propre, la plaie est fermée pendant un moment tout à fait. Cependant, le corps est présent dans les foyers d'infection chronique dans les passages coccygiennes épithéliales. Au fil du temps, ce qui conduit à une re-aggravation de la maladie et de la ré-émergence d'un abcès. Parfois, ce lieu est développé phlegmon . Cette exacerbation survient parfois après quelques mois, dans certains cas, la période de prospérité peut durer encore plusieurs années. Même entre les personnes exacerbations note l'existence de certains des symptômes: dérangé sa douleur sourde qui se produisent de temps à autre. Alors qu'il était assis souvent l'inconfort dans le coccyx. Parfois, il ya petite allocation.

Ainsi, guidée par des spécialistes cliniques pour distinguer simple   et compliqué   processus purulent des sinus pilonidal.

En forme compliquée de la maladie est marquée aigu   et chronique   Au cours de la maladie, ainsi que les périodes observées périodiquement rémission .

Si la décharge du coccyx se produit pas rapidement, le patient peut apparaître indolore infiltration Ayant des contours nets. L'homme sent ses mouvements à l'époque, se sentir mal à l'aise. Si l'infection se produit AVC, développant ainsi une inflammation aiguë, la personne peut considérablement augmenter la température du corps.

Si le patient dit une maladie chronique, d'importants changements dans la condition générale de ne pas. Aucune rougeur, gonflement au site de la lésion, la sélection pauvres. A la place des trous secondaires apparaissent changements de tissu cicatriciel.

Pour une période de rémission est caractérisée par la fermeture des cicatrices de trous, avec une pression sur les ouvertures de décharge primaires ne sont pas respectées.

Complications

Si le patient ignore les symptômes à long terme et refuse obstinément de traitement, les changements au cours du coccyx, qui se posent sous l'influence du processus inflammatoire, conduisant à l'émergence de plusieurs fistule secondaire . Typiquement, ces fistules sont formées en dehors du site de la lésion primaire. Parfois, ils se produisent dans la région de sacrée-coccygienne, peut également apparaître sur le scrotum, plis inguinaux à l'entrejambe. Grâce à cette évolution de la maladie, il est souvent aggravé par pyoderma Et lésions fongiques . Ces complications sont nettement aggraver son évolution. Pendant le fonctionnement de tels patients excision de tissu est effectué sur une surface relativement grande, dans lequel, l'opération est parfois impossible d'effectuer en une seule étape.

Comme mentionné précédemment, un autre coccygeal de complication grave, très longtemps ne sont pas traitées, est la transition vers une forme maligne de la maladie. Cette complication est relativement rare, mais il est parfois le cas.

Diagnostics

Le processus de diagnostic ne présente pas de difficultés particulières pour les professionnels. La caractéristique principale sur laquelle le diagnostic est établi et est caractéristique du procédé de localisation. Aborder le médecin, les patients ont tendance à se plaindre de la douleur d'une autre nature et de l'intensité dans le voisinage des plis de mezhyagodichnoy, et de noter aussi la présence d'un écoulement purulent de la fistule. Une autre caractéristique importante de diagnostic - la présence d'ouvertures de sinus primaires. Liens fistule rectum dans ce cas est introuvable.

Lors de l'inspection des lésions du médecin effectue un toucher rectal, ainsi que le canal anal, pour exclure d'autres maladies. Grâce à la paroi arrière du rectum palpable que des vertèbres sacrées et coccygiennes pour déterminer la présence ou l'absence de changement.

Pendant diagnostic spécialiste éprouver parfois des difficultés en essayant de faire la distinction entre les tunnels et les fistules coccygiens adrectal. Cela se produit lorsque les ouvertures primaires sont situés très bas à l'anus.

Des erreurs de diagnostic peuvent se produire dans le cas où il ya des complications suppurées. Dans ce cas, le médecin ne peut seul suspect fistule adrectal Mais forte paraproctitis . ostéomyélite du coccyx . Lors du réglage de mauvais diagnostic pratiqué une mauvaise approche de traitement. En conséquence, le risque de complications et la transition vers une forme avancée de la maladie.

Il est également important de faire la différence de sinus pilonidal kyste . pyoderma avec fistules . fistule rectale . Par conséquent, dans le processus de diagnostic est enquêtes obligatoires sigmoïdoscopie et la détection du coccyx.

Traitement

Les patients doivent être conscients que, en présence de coccygiennes épithéliales   guérir la maladie ne fera que mener la chirurgie. Par conséquent, le traitement de cette maladie est réalisée uniquement chirurgicalement . Au cours de la chirurgie enlevé la source d'inflammation - épithéliale canal et tous les trous primaires. En outre, si nécessaire, modifiée excisé tissu dans le coccyx et de la fistule secondaire. La question du calendrier, ainsi que les méthodes d'experts de chirurgie envisager de prendre en compte la classification clinique de la maladie.

Si une personne est diagnostiquée avec coccygiennes épithéliales ho simple avec les trous primaires, mais sans la présence d'une inflammation, l'opération est effectuée d'une manière prévue. Avant la chirurgie, accident vasculaire cérébral tache à travers les trous primaires, puis excisée. Dans ce cas, après l'opération reste la plaie relativement neobshirnaya tissu donc pas fortement tendu après le serrage des sutures. Dans ce cas, vous pouvez coudre la plaie entièrement.

Les patients atteints de fonctionnement inflammation aiguë du coccyx est menée, à quel stade doit prendre en compte, ainsi que l'inflammation vaste.

Si l'infiltration ne dépassant pas celui de la chirurgie radicale plis mezhyagodichnoy effectuée, au cours de laquelle le courant coccygienne excisé et les trous primaires. Cependant, l'utilisation d'une couture aveugle dans ce cas est pas pratiquée.

Lors de la distribution infiltrer delà mezhyagodichnoy plis à l'origine appliqué plusieurs méthodes conservatrices visant à réduire l'infiltration. Pour ce faire, les bains chauds quotidiens détenus, onguents sont appliqués sur la base d'un soluble dans l'eau ( levomekol ) Pratiqué physiothérapie. Après avoir réduit l'infiltration est réalisée chirurgie radicale.

Si un patient est diagnostiqué un abcès, que la chirurgie radicale est effectuée immédiatement. Au cours de l'opération est excisée, et la paroi de l'abcès. Si le patient détient une importante plaie infectée, il va guérir temps relativement long, et après la guérison reste rugueuse tripes . Pour éviter cela, dans l'opération de processus inflammatoire aiguë est parfois effectuée en deux étapes. Initialement effectué un abcès autopsie, sa réhabilitation quotidienne et le traitement visant à éliminer l'inflammation vaste. Plusieurs jours plus tard, une deuxième étape de fonctionnement. Médecins ne recommandent pas otstrachivat opération radicale pour une longue période, car au fil du temps, peuvent développer des complications de la maladie.

Dans l'inflammation chronique du coccyx effectuer une chirurgie élective, mais le patient devrait être observé exacerbation. L'opération est réalisée avec anesthésie générale, qui est utilisé pour péridurale-sacrée anesthésie . Avec des interventions simples parfois pratiquée par anesthésie locale. La durée de l'opération - à partir de 20 minutes   à 01h00 .

La période post-opératoire

Lorsque l'intervention chirurgicale radicale à tout stade de la maladie, les médecins donnent un pronostic favorable. Habituellement, les patients tolèrent l'opération est facile, et après quelques semaines de convalescence des patients handicapés et la blessure guérit dans environ un mois. Enlèvement de suture est réalisée par environ le dixième jour. Après l'opération de normaliser l'état du patient est à l'hôpital, où il a fourni anesthésie. Il est important d'observer un spécialiste avant une reprise finale. Avant la cicatrisation complète de la plaie, il est nécessaire de se raser les poils sur le bord de la plaie. Ne vous asseyez pas, et soulever des poids avant que la blessure est complètement guérie.

Dans les premiers mois après l'opération, le patient ne soit pas recommandé de porter des vêtements serrés avec des joints étanches pour prévenir les blessures. Il est important de suivre attentivement toutes les règles d'hygiène. Besoin d'un lavage soigneux régulière et le changement quotidien des draps. Il devrait être du coton.