Description de retard sur 19.10.2011

Anticoagulants indirects. Le foie warfarine facteurs de coagulation blocs: 2, 7, 9 et 10. En réduisant la concentration de ces composants dans le sang ralentit coagulation . La drogue prend effet dans 36-72ch effet maximal développe 5-7 jours de traitement.

Indications:

La warfarine est utilisé comme traitement et la prévention embolie   artère pulmonaire veineux thrombose   (aiguë et récurrente bien sûr). Le médicament est prescrit pour les patients atteints de fibrillation auriculaire pour la prévention des complications thromboemboliques après un infarctus du myocarde, coup , Les attaques ischémiques, de la thrombose post-opératoire.

Contre-indications:

Aiguë DIC, systèmes rénales et hépatiques sévères thrombocytopénie , Le saignement aigu, le manque de protéines C et S, la présence de troubles de la coagulation, anévrisme de l'aorte, varices œsophagiennes, lésions ulcéreuses du tractus gastro-intestinal, l'endocardite bactérienne, accident vasculaire cérébral hémorragique, hémorragie intracrânienne, hypertension maligne.

Effets secondaires:

Saignements, la dyspepsie, la coumarine nécrose, la nécrose main-pied (plus fréquent chez les hommes souffrant d'athérosclérose), une allergie.

Comment utiliser:

La warfarine est pris quotidiennement en même temps. Avant utilisation, déterminer le niveau de l'INR (International Normalized Ratio). Contrôler toutes les 6 semaines. Pour ceux qui ne préalablement traités avec la dose de départ est la warfarine 2m. par jour (5 mg par jour). Le cinquième jour, le changement de dose à 2, 7.5 et 5 mg par jour en fonction de l'INR. Pour ceux précédemment traités avec la warfarine: les quatre premiers jours nomment double dose d'entretien. Au jour 5, la dose est ajustée en fonction du niveau de INR. Enfants Ax dose initiale de warfarine est de 0, 2 mg / kg par jour. Lorsque des violations RABTEN système hépatique - 0, 1 mg / kg.

Overdose:

L'efficacité du traitement des frontières étroites avec le risque de saignement, afin que les patients doivent être avertis du possible saignement mineur: saignement des gencives, microhématurie . L'hémorragie sévère est administré par voie intraveineuse La vitamine K , Le plasma frais congelé, les concentrés de facteur de coagulation, donnent charbon actif . La résistance aux médicaments se développe sur deux semaines.

Instructions spéciales:

Thérapie médicamenteuse warfarine implique le plein respect des doses prescrites. Méfiez-vous nommer des patients avec un traitement démence   et l'alcool à l'esprit l'échec de se conformer aux prescrits par les médecins mode de réception PM. L'action de la warfarine est augmentée chez les patients présentant un syndrome fébrile, insuffisance cordiale hyperthyroïdie , Les maladies du foie. À hypothyroïdie   réduit l'efficacité du médicament. Insuffisance rénale modérée potentialise l'effet de la warfarine. Un contrôle minutieux de l'INR. Lors de la nomination de la warfarine est recommandé pour soulager la douleur de prendre des opioïdes, le tramadol, paracétamol. Si nécessaire, un traitement antithrombotique action rapide commence par une introduction Héparine , Suivi d'un traitement d'association d'héparine et la warfarine pour atteindre une valeur cible de INR. La dose de départ de la warfarine ne devrait pas dépasser 5 mg. Les patients âgés traités avec prudence prescrire, effectuer un suivi régulier de la coagulation du sang et des enzymes hépatiques.

Interactions médicamenteuses:

Sans consulter un médecin est recommandé de ne pas arrêter ou de commencer à prendre d'autres médicaments, de modifier la posologie. Clopidogrel Onovremenny, AINS, l'acide acétylsalicylique , Dipyridamole, la ticlopidine, Pénicilline , Hloramfenikoloma, la cimétidine, et d'autres médicaments qui inhibent cytochrome P450 peut conduire à des saignements. Allopurinol , Le bézafibrate, kisota acétylsalicylique, azithromycine , De la vitamine A, la vitamine E, le glucagon, amitriptyline Glibenclamide, les interférons, azapropazone, gemfibrozil, grepafloksatsin, héparine, diazoxide, dekstroproroksifen, disopyramide, kétoconazole , L'ifosfamide, le zafirlukast itraconazole , L'acide nalidixique, clarithromycine , La codéine, la métolazone, lovastatine, lévamisole , Clofibrate, le méthotrexate, miconazole . métronidazole Le paracétamol, oméprazole . ofloxacine . norfloxacine , Oxyphenbutazone, la paroxétine, proguanin, le piroxicam, roxithromycine . propranolol , Sulfaphénazol, sulfaméthizole, sulphafurazole, hormones stéroïdes , Le sulindac, testostérone , Le tégafur, le tamoxifène, tétracyclines , La tolmétine, l'acide thiényl, l'éthanol, érythromycine   améliorer les effets de la warfarine.

La vitamine K, la vitamine C, l'azathioprine, les barbituriques, le coenzyme Q10, la cholestyramine, carbamazépine , Izopiramid, le ritonavir, les rétinoïdes, trazodone, le rofécoxib, rifampicine Cyclosporine affaiblir l'action efficace du médicament. Warfarine ne devrait pas être pris simultanément avec des médicaments Le millepertuis .