Description de retard sur 07/04/2014

• Composition
• Forme du produit
• Action pharmacologique
• Pharmacodynamique et la pharmacocinétique
• Indications Diuvera
• Contre-
• Les effets secondaires
• Diuver, mode d'emploi (méthode et le dosage)
• Overdose
• Coopération
• Conditions de vente
• Les conditions de stockage
• Date d'expiration
• Analogues
• Synonymes
• Pendant la grossesse (et lactation)
• Avis
• Prix, où acheter

Composition

En plus du composant actif, torasémide Qui peut être à la dose de 5 ou 10 mg, en fonction de la forme de la libération du médicament dans la composition contient les substances auxiliaires suivantes (fraction de masse contient la quantité d'ingrédient actif, respectivement):

• lactose monohydraté - 58, 44/116, 88 mg;
• fécule de maïs - 14, 56/29, 12 mg;
• La carboxyméthylcellulose de sodium - 0, 1.8, 6 mg;
• silice anhydre - 0, 6/1, "mg;
• le stéarate de magnésium - 0, 6/1, 2 mg.

Forme du produit

Les comprimés sont d'un blanc laiteux, en forme de ronds, biconvexes avec biseautés d'un côté et une gravure numérique sur l'autre, ce qui varie en fonction de la dose de l'ingrédient actif principal. Partie masse de 5 mg torasémide correspond au numéro 915, et 10 mg - 916 à l'arrière de la tablette.

Blisters pharmaceutiques commercialisés à partir de feuilles de plastique ou d'aluminium, dans chaque tel circuit 10 comprimés. La boîte en carton contient deux plaques (20 pièces dans une boîte).

Action pharmacologique

Diuver (INN - Diuver ) - Un groupe de diurétique boucle mochestimuliruyuschih   substances, à savoir l'action principale d'un médicament dirigé vers anse de Henle   (l'un des composants principaux des motifs structuraux de rein - néphrons ). Les effets pharmacologiques prédominantes - inhibition de la recapture de l'ion sodium et de chlore   Articulation du genou en amont, qui est une diminution dans le fluide intracellulaire du rendement osmotique. À la suite de inhibée réabsorption rénale de l'eau Il augmente quotidienne diurèse   et l'excès de liquide retiré du corps.

Le mécanisme d'action de la préparation pharmaceutique est produite par transporteurs bloc d'ions   dans la partie supérieure de l'ascendant (un autre nom pour le segment - d'épaisseur) de la boucle du néphron. Bloque également les récepteurs aldostérone Situé dans le muscle cardiaque. Ceci permet en outre   augmenter l'excrétion de l'eau Comme l'hormone surrénale n'a aucun effet sur la façon dont la stimulation de la réabsorption du liquide.

Effets cardiaques permettent normaliser la fonction diastolique En empêchant un volume élevé de surcharge (cause principale physiopathologique de soupape de l'insuffisance cardiaque et l'hypertrophie subséquente du cœur). En allongeant le cycle d'attaque et un plus diastole diminutions fibrose   et sclérothérapie   muscle pompe interne.

Diuver peut aussi agir comme antihypertenseur En raison de l'effet de torasémide, le composant actif principal est mis en oeuvre par   réduire la résistance vasculaire périphérique   (composant de transbordement conduit à une augmentation du travail cardiaque et, par conséquent, à améliorer Pression artérielle ). Le mécanisme de cette action est de stimuler l'activité des ions potassium   une couche de cellules du muscle lisse vasculaire du lit, ce qui réduit la réponse à l'exposition à des compresseurs de paroi biologiques (substances endogènes, tels que catécholamines ou vasopressine , L'hormone de l'hypophyse postérieure).

Il convient de noter que Torasemide Comme diurétique thiazidique Il dispose d'un certain nombre d'avantages en comparaison avec les principaux formulations pharmaceutiques de l'action - Furosemide :

• dans une moindre mesure le développement d'un état pathologique comme hypokaliémie ;
• Activité médicament à base de torasémide   ci-dessus;
• effet exercé Diuverom, plus longtemps, permettant un traitement conservateur prolongé avec ce médicament.

Pharmacodynamique et la pharmacocinétique

Diuver accepté oralement Rapidement et relativement complet ( biodisponibilité le médicament est la 80 à 90 pour cent En fonction de l'individu) est adsorbée à partir du tractus gastro-intestinal. La concentration plasmatique maximale d'ingrédients actifs est noté 1-2 heures après avoir reçu les comprimés. Dans le sang Torasemide lié aux protéines plasmatiques, permettant effet diurétique au cours des prochains dix-huit heures . La fréquence des mictions augmente de façon uniforme sur toute la période de la drogue, qui est certainement un élément positif du médicament (par opposition au furosémide, pas forcé de restreindre l'activité du patient immédiatement après la prise des pilules).

Métabolisé médicament dans le foie par l'action d'enzymes P450 . À la suite de réactions chimiques formé métabolites hydroxylés Qui se lient aux protéines plasmatiques à 86-97 pour cent (en fonction de la disponibilité des communications biologiques composants de conversion et la séquence de l'oxydation et de l'anneau hydroxylation).

  Affiché Diuver principalement les reins (clairance rénale torasémide est de 10 ml / min, avec l'ensemble - 40 ml / min) en métabolites inactifs, dose de razovoprinyatoy environ quatre-vingts pour cent. La demi-vie   préparation pharmaceutique est d'environ 3-4 heures (taux de défaillance rénale ne change pas). Une petite partie des métabolites torasémide dérivée par hémodialyse et hémofiltration.

Indications Diuvera

L'indication absolue pour l'utilisation de médicaments à base de diurétiques torasémide Il est syndrome oedémateux   dans le contexte de diverses pathologies. Alors, quand rein, du foie, du poumon   en thérapie complexe devrait inclure une drogue telle action.

L'insuffisance cardiaque chronique   et beaucoup plus efficacement traitée si appliquer diurétiques de l'anse Promouvoir la réduction de l'accumulation de liquide dans les cavités et les tissus.

Indications lorsque Diuvera hypertension   Ils ne sont pas absolus, mais la plupart des médecins utiliser cette préparation dans le schéma de traitement médical, car il a une forte et longue durée d'action en comparaison avec d'autres diurétiques. Un aspect positif de l'utilisation Diuvera sont également de sa capacité et de pharmacocinétique effet dépendant de la dose Permettant de régler avec précision l'effet thérapeutique souhaité.

Contre-

• hypersensibilité ou constitutifs de l'intolérance composants de la préparation pharmaceutique;
• Stage Renal échec anurii ;
• déficience en lactase   (intolérance au lactose et comment effectuer) ou une absorption insuffisante de glucose et de galactose;
• déshydration . exsicosis , État hypovolémique;
• coma hépatique ;
• période Lactation ;
• intoxication glycosides cardiaques ;
• exprimé hypokaliémie ou hyponatrémie ;
• net glomérulonéphrite ;
• cardiaque décompensée vannes défauts (en particulier sténose des orifices mitrales et aortiques );
• augmenter la pression veineuse centrale supérieure à 10 mm Hg;
• catégorie d'âge jusqu'à 18 ans.

Aussi, il ya un certain nombre de conditions pathologiques, lorsque le médicament ne doit être pris sous la supervision d'un traitement hospitalier qualifié (pour le développement d'effets indésirables de l'aide au traitement conservateur a été fourni dès que possible). Ces conditions comprennent:

• hypotension ;
• athérosclérose   (surtout circulation artérielle cérébrale);
• prédisposition à augmentation des concentrations plasmatiques de l'urate;
• violation de l'écoulement de l'urine de l'urètre (la cause la plus courante - hyperplasie prostatique bénigne   inflammation mâle ou constrictive chez les femmes);
• phase aiguë l'infarctus du myocarde   (augmentant le risque de choc cardiogénique et la progression du processus pathologique);
• le diabète sucré   (cellules réduit la tolérance au glucose et de réduire les effets hypoglycémiants de médicaments);
• anémie ;
• syndrome hépato-rénal .

Les effets secondaires

Le médicament peut provoquer des effets indésirables suivants au cours du traitement d'un complexe de syndrome oedémateux:

• Sur le côté Cardiovasculaire : insuffisance circulatoire aiguë Une réduction excessive de la pression artérielle jusqu'à effondrement . Arythmie   (principalement tachycardie ), Réduction du volume sanguin circulant.
• Sur le côté système urinaire : rétention urinaire aiguë L'augmentation de la concentration d'acide urique dans le plasma sanguin, hématurie (sang dans l'urine), néphrite interstitielle . hydronéphrose .
• Sur le côté VEB   et KSCHB : Réduction de la teneur plasmatique en sodium, le potassium, le chlore, le magnésium, le calcium, alcalose métabolique . hypovolémie . déshydration . exsicosis . hémoconcentration et une augmentation de la viscosité du sang.
• Sur le côté Métabolisme : l'hypercholestérolémie, l'hypertriglycéridémie   et athérosclérose En conséquence, l'augmentation de la concentration de créatinine et de l'urée dans le sang maladies arthritiques , La tolérance au glucose (éventuelle provocation les manifestations de diabète ).
• Tractus digestif : symptômes dyspeptiques   (nausées, vomissements, douleurs épigastriques, diarrhée ), Une violation des enzymes hépatiques, pancréatite   (principalement aiguë).
• Sur le côté SNC   et Audition : Troubles réversibles de prothèses auditives, Sonitus , Maux de tête, vertiges . paresthésie .
• Peau : urticaire . démangeaisons , Lésions focales, Dermatite . photosensibilisation . vascularite , Réactions anaphylactiques et anaphylactoïdes (jusqu'à la mise au point choc allergique ).
• Sur le côté Le sang périphérique : Réduction du nombre de plaquettes et de globules blancs (ce dernier est représenté sous la forme de agranulocytose ) aplasique   ou l'anémie hémolytique .

Diuver, mode d'emploi (méthode et le dosage)

Les comprimés sont prélevés oralement Avec un peu d'eau. Il est recommandé d'utiliser le médicament après le petit déjeuner quand l'adsorption dans le tractus gastro-intestinal stimulé bolus.

Le schéma posologique du médicament est le médecin traitant prend en compte l'individu et les indications pour la réhabilitation conservatrice, généralement à Syndrome de l'œdème   dose thérapeutique diverses origines est de 5 mg torasémide une fois par jour. Peu à peu, la dose quotidienne peut être augmentée jusqu'à 20 et même 40 mg en dose unique, le cas échéant par état pathologique du patient. Interrompre le traitement seulement après la disparition de l'oedème (pour confirmer l'effet positif de l'aide et de contrôle de poids Goûtez McClure-Aldrich   d'œdème caché).

Mode d'emploi lorsque Diuvera hypertension   Il est quelque peu différente. La dose initiale est de 2,5 mg, qui est un demi-comprimé avec une partie de masse torasémide 5 mg (ou trimestre, respectivement à 10 mg de principe actif). Si nécessaire, augmenter l'effet thérapeutique de la dose quotidienne peut être augmentée jusqu'à 5 mg.

Overdose

Augmentation des concentrations plasmatiques quand le dosage incontrôlée provoque les symptômes suivants d'intoxication:

• mictions fréquentes   Faible urine de gravité spécifique;
• excessif carence de sang circulant ;
• diminution marquée de la pression sanguine, jusqu'à hypotension orthostatique ;
• violation de l'électrolyte et équilibre acido-basique de l'organisme;
• troubles gastro-intestinaux ;
• somnolence ;
• confusion ;
• effondrement - Insuffisance aiguë circulatoire.

Précis antidote Ce qui aiderait l'intoxication Diuverom le marché pharmaceutique, mais il existe des méthodes de traitement conservateur, compensant état pathologique du corps. Donc l'utilisation abondante Les perfusions intraveineuses   solutions isotoniques et cristallines pour compenser la perte de la BCC. Dans le cadre du contrôle des concentrations sériques d'électrolytes et rejoindre gemtokrita Régulateurs CBS   et VIB . Dans les situations particulièrement difficiles peuvent être utilisés   substituts sanguins   et les composants sanguins .

Lorsque l'empoisonnement de drogue a eu lieu dans le contexte de l'récemment adopté une dose accrue, l'efficacité lavage gastrique . provocation de vomissements , Vidange gastrique de diverses manières (utilisés comme une thérapie médicamenteuse conservatrice, et la thérapie physique des techniques d'influence).

Coopération

Torasemide - Extrêmement ingrédients pharmaceutiques actifs qui peuvent interagir activement avec une grande liste de médicaments. Donc diurétiques augmente la concentration, et donc le risque d'effets secondaires et de réactions indésirables (en particulier Oto-et néphrotoxicité) des médicaments tels que les groupes d'antibiotiques céphalosporine et aminoglycosides . chloramphénicol, le cisplatine, l'acide éthacrynique . Amphotéricine B   (interagir avec le type de l'excrétion rénale compétitif).

Par ailleurs, il convient de noter que réduit l'efficacité de Diuver fonds gipoglikemischeskih Cela nécessite un traitement médical de correction approprié du diabète sucré. Sinon, il peut se développer hyperglycémique   ou ketoatsidoticheskaya coma   et des changements irréversibles dans la circulation sanguine de la microcirculation. Il réduit également l'effet pharmaceutique allopurinol Si le traitement intégré combine le médicament avec torasémide base diurétique.

Diuver réduit considérablement la clairance rénale les préparations de lithium Comme une grande quantité d'urine mal concentré (à des niveaux élevés de fluide appareil glomérulaire est beaucoup moins). Cette action menace le développement intoxication au lithium Qui peut être montré comme suit:

• dyspepsie   (nausées, vomissements, et ainsi de suite);
• augmenter l'excitabilité neuromusculaire;
• saisies et stupeur ;
• ataxie ;
• grand tremblement ;
• confusion . délire ;
• l'insuffisance rénale.

Des agents anti-inflammatoires non stéroïdiens   réduire considérablement l'effet diurétique torasémide Comme inhiber la synthèse prostaglandines Cela est représenté sur la violation d'une telle activité d'un composant biologiquement actif tel que rénine   dans le plasma sanguin. Par conséquent, il diminue le flux sanguin rénal et de la miction est pas active. Le même mécanisme d'action des AINS augmente l'effet hypotenseur des diurétiques ( rénine - Le composant principal de la régulation rénale de la pression artérielle, en fournissant effet presseur sur la circulation sanguine).

Ne doit pas être combinée dans le traitement et les médicaments qui inhibent l'enzyme de conversion de l'angiotensine-   ou des agonistes des récepteurs de l'angiotensine   avec diurétiques de l'anse Un tel traitement peut conduire à une réduction excessive de la pression artérielle et le développement d'une insuffisance circulatoire aiguë jusqu'à l'effondrement. Lorsque indications absolues, il est recommandé de réduire ou de suspendre le traitement conservateur torasémide   dans un tel cas.

Chez les patients à risque élevé de développer une maladie rénale ( néphropathie étiologies diverses) devraient éviter la réception simultanée cyclosporine et torasémide Comme il peut servir comme un facteur de déclenchement de maladie très grave. Un effet secondaire de la cyclosporine - troubles de l'excrétion de l'acide urique sels reins et le torasémide, à son tour, provoque une augmentation de leur concentration dans le sang. Cette action réciproque va inévitablement conduire au dépôt d'urate ou de développement arthrite goutteuse .

Conditions de vente

Diuver disponible sans formulaires de prescription dans les pharmacies.

Les conditions de stockage

Le médicament doit être conservé loin des enfants, dans un endroit sec à température constante de 15 à 30 degrés Celsius.

Date d'expiration

3 ans.

Analogues Diuvera

Analogues Diuvera représentent un groupe entier diurétiques de l'anse À savoir les produits pharmaceutiques qui agissent sur la section épaisse de l'anse du néphron. Parmi les médicaments les plus populaires dignes de mention des noms tels que: Torasemide . Tigres . Britomar .

Prix ​​analogues ont tendance à être un peu plus faible que Diuvera, mais l'incidence des effets secondaires et des réactions indésirables beaucoup plus. Perdre aussi Diuveru médicaments similaires dans la force et la durée des activités pharmaceutiques.

Synonymes

Trifas . Torasemide .

Pendant la grossesse et l'allaitement

Biologiquement composants actifs ont pas Diuvera tératogènes   ou effets mutagènes Ne pas avoir une action foetotoxique, mais peut pénétrer à travers barrière entre le placenta et le foetus . Dans ce Torasemide Il peut entraîner une diminution du nombre de plaquettes sanguines, ou de violations équilibre hydro-électrolytique, ce qui aura un impact destructeur sur les organes et les tissus de l'enfant onglet. Parce que la préparation pharmaceutique peut être utilisée que si l'effet thérapeutique bénéfique pour la mère est beaucoup plus élevé que le risque potentiel pour le foetus. Lorsque les indications absolues pour Diuvera recommandés pour le traitement sous la supervision de personnel médical qualifié et des études supplémentaires régulières.

Avis Diuvere

Avis Diuvere confirmé sa grande efficacité dans le traitement de syndrome de l'œdème   avec de nombreuses pathologies différentes. Donc une opinion positive à propos de la préparation comprenait des patients ayant une maladie cardiaque chronique, la maladie rénale et les maladies associées avec facultés régulation de décharge de fluide du corps.

Utilisé activement dans la préparation pharmaceutique de traitement du patient dans la partie conservatrice de la thérapie complexe, ce qui suggère une opinion positive de médecins qualifiés pratiquant comme un diurétique de l'anse Diuver a un effet plus fort et de longue durée que les médicaments analogiques.

Prix ​​Diuvera où acheter

Prix ​​Diuvera en Russie varie dans une gamme très large de 200 à 1000 roubles, en fonction de la masse de la torasémide et la forme de la drogue. Par exemple, le prix Diuvera 10 mg est la plus grande et est de 420 roubles, si l'étui est conçu pour 2 bandes paquet (au total - 20 pièces) ou 950 roubles - 6 circuits avec 10 comprimés chacune.

En Ukraine, le coût du médicament est un peu plus faible, allant de 40 à 80 hryvnia, en fonction du réseau de bornes.