14 juin 2013

L'insuffisance rénale aiguë - Une condition dans laquelle il ya un arrêt brusque ou une très forte baisse de la fonction des deux reins ou un rein solitaire. En raison de cet état est affiché azotémie Qui se développe rapidement, et observé de fortes perturbations hydro-électrolytique.

Dans le même temps, anurie L'une des conditions sévères d'un organisme dans lequel arrête complètement l'écoulement de l'urine dans la vessie, ou pendant la journée il pénètre pas plus de 50 ml. Une personne souffrant d'anurie, et pas la miction, et le poussent.

Qu'est-ce qui se passe?

La pathogénie de la maladie est le plus grand des problèmes circulatoires dans les reins et l'abaissement du niveau d'oxygène étant livrés à eux. En conséquence, il ya une violation de toutes les fonctions importantes du rein - filtration . excréteur . sécréteur . En conséquence, le corps augmente considérablement la teneur des produits de métabolisme de l'azote, du métabolisme gravement perturbé.

Environ 60% des symptômes d'insuffisance rénale aiguë ont été observés après la chirurgie ou de blessure. Environ 40% des cas, la maladie se manifeste dans le traitement de patients dans un hôpital. Dans de rares cas (environ 1-2%) ont développé ce syndrome chez les femmes au cours grossesse .

Distinguer aigu   et chronique   insuffisance rénale. Clinique d'insuffisance rénale aiguë peut se développer pendant plusieurs heures. Si le diagnostic effectué en temps opportun, et toutes les mesures ont été prises pour éviter une telle condition, la fonction rénale a complètement récupéré. Présentation des traitements effectués par un spécialiste.

Elle définit plusieurs types d'insuffisance rénale aiguë. Prérénale l'insuffisance rénale se développe en raison de troubles aigus de la circulation sanguine vers les reins. Rénale   insuffisance rénale - le résultat de lésions du parenchyme rénal. Postrénale   l'insuffisance rénale - une conséquence de graves perturbations de l'écoulement de l'urine.

Causes

Le développement d'une insuffisance rénale aiguë se produit pendant la production d'un choc traumatique, dans laquelle le tissu endommagé. En outre, cette condition se développe sous l'influence de choc réflexe, réduisant la quantité de sang circulant en raison de brûlures, de la perte de sang. Dans ce cas, l'état est défini comme   choc reins . Cela arrive quand un accident grave, des interventions chirurgicales graves, les blessures, l'infarctus du myocarde , La transfusion de sang incompatible.

Une affection appelée rénale toxiques Il se manifeste à la suite d'une intoxication par les toxines, les médicaments de l'intoxication, l'abus d'alcool, la toxicomanie, l'exposition.

Rénale infectieuse aiguë   - Conséquences de maladies infectieuses graves - la fièvre hémorragique . Leptospirose . Il peut également se produire lors de maladies infectieuses graves, qui se développe rapidement la déshydratation.

L'insuffisance rénale aiguë se développe en raison de l'obstruction des voies urinaires. Cela se produit lorsque le patient est en croissance tumorale, il ya des pierres, de la thrombose observé, l'embolie de l'artère rénale, une lésion de l'uretère se produit. En outre, une anurie devient parfois complication grave pyélonéphrite   et aiguë glomérulonéphrite .

Pendant la grossesse, une insuffisance rénale aiguë est la plus fréquente dans les premier et troisième trimestres. Dans le premier trimestre de cette condition peut se développer après une avortement En particulier, réalisée en conditions non stériles.

L'insuffisance rénale se développe en raison de l'hémorragie post-partum et la pré-éclampsie dans les dernières semaines de grossesse.

Il a fourni un certain nombre de cas où vous ne pouvez pas définir clairement les raisons pour lesquelles le patient a développé une insuffisance rénale aiguë. Parfois, cette situation est lorsque la maladie affecte plusieurs facteurs différents.

Symptômes

Initialement, le patient ne se manifeste pas directement symptômes de l'insuffisance et signes de la maladie rénale, ce qui conduit à l'élaboration d'anurie. Il peut être des signes de choc, l'intoxication, les symptômes de la maladie elle-même. D'autres symptômes chez les enfants et les adultes de diminution manifeste dans la quantité d'urine. Initialement, sa quantité est réduite à 400 ml par jour (cet état est appelé oligouriya ), Après qu'un patient est affecté au plus 50 ml d'urine par jour (définie anurie ). Le patient se plaint de nausées, il a également observé des vomissements, de l'appétit disparaît.

Une personne devient lent, assoupi, il avait marqué l'inhibition de la conscience, et il ya parfois des convulsions et hallucinations.

Changements et état de la peau. Il devient très sec, pâle, peut apparaître un gonflement et des saignements. L'homme respire profondément et souvent, dit-il tachycardie , Rythme cardiaque perturbé et la pression artérielle augmente. Peut également marqué la diarrhée et distension abdominale .

Anurie est guérie si le traitement est commencé anurii en temps opportun et correctement menée. Pour ce faire, le médecin doit identifier clairement les causes de l'anurie. Si le traitement est effectué correctement, les symptômes disparaissent progressivement et la période de l'anurie commence lorsque la sortie de l'urine est rétablie. Au cours de l'amélioration du patient est caractérisé par une anurie diurèse journalière de 3-5 litres. Toutefois, afin de la santé a été entièrement restauré, il est nécessaire de 6 à 18 mois.

Ainsi, la maladie est divisé en quatre étapes. Au stade initial de la condition humaine dépend de ce que la raison, qui a provoqué une insuffisance rénale. Dans la seconde étape de oligoanuricheskoy diminue considérablement la quantité d'urine, ou il peut être complètement absent. Cette étape est la plus dangereuse, et si cela continue trop longtemps, il peut y avoir le coma et même la mort. Dans la troisième, le stade diurétique le patient augmente progressivement la quantité d'urine qui est libérée. Puis vient la quatrième étape - la récupération.

Diagnostics

Les patients présentant une insuffisance rénale suspectée ou présentant des signes anurii nommé un certain nombre d'enquêtes. Tout d'abord, est de consulter un urologue, des tests sanguins biochimiques et cliniques, l'échographie, urographie intraveineuse. Anura facile à diagnostiquer, car selon l'enquête du patient peut comprendre qu'il a longtemps il n'y avait pas la miction et de l'urgence à elle. Pour le différencier de l'état de la rétention urinaire aiguë, cathétérisme de la vessie est effectuée pour confirmer l'absence de celui-ci dans l'urine.

Traitement

Tous les patients qui ont des symptômes d'insuffisance rénale aiguë, doivent être livrés de toute urgence à l'hôpital où le diagnostic et le traitement ultérieur est effectué dans l'unité de soins intensifs ou dans le Département de néphrologie. Le rôle de premier plan dans ce cas est autant que possible avant le début du traitement de la maladie sous-jacente à éliminer toutes les causes qui ont conduit à des lésions rénales. Compte tenu du fait que la pathogenèse de la maladie est le plus souvent déterminée par l'influence sur le corps de l'amortisseur, il est nécessaire d'effectuer rapidement événements protivoshokovym . Une importance décisive dans le choix du traitement est la classification des types de la maladie. Ainsi, chez les patients souffrant d'insuffisance rénale causée par la perte de sang, a tenu sa rémunération par l'introduction de substituts. Si initialement il empoisonnait, veillez à effectuer un lavage gastrique pour éliminer les substances toxiques. Lorsque l'insuffisance rénale sévère doit être effectuée hémodialyse ou dialyse péritonéale.

Surtout état grave causant stade terminal d'insuffisance rénale chronique. Dans ce cas complètement perdu la fonction rénale, et les toxines accumulent dans le corps. En conséquence, une telle condition peut conduire à des complications graves. Par conséquent, l'insuffisance rénale chronique chez les adultes et les enfants devraient être soumis à un traitement approprié.

Traitement de la maladie rénale effectuée progressivement, sous réserve de certaines étapes. Initialement, le médecin déterminera les causes qui ont conduit au fait que le patient présentait des signes de l'insuffisance rénale. D'autres mesures doivent être prises pour atteindre un volume d'urine relativement normale, qui est libéré dans un être humain.

Selon le stade de l'insuffisance rénale devrait être un traitement conservateur. Son but - pour réduire la quantité d'azote, de l'eau et des électrolytes, qui pénètrent dans le corps, ce montant correspondait à celui provenant du corps. En outre, la chose importante est de restaurer le corps régime   une insuffisance rénale, une surveillance continue de l'état, ainsi que la surveillance des paramètres biochimiques. Particulièrement prudent au traitement doit être si il ya l'insuffisance rénale chez les enfants.

La prochaine étape importante est de réaliser le traitement de l'anurie dialyse . Dans certains cas, une thérapie de dialyse est utilisée pour prévenir des complications dans les premiers stades de la maladie.

Les indications absolues pour les patients de dialyse - est symptomatique urémie, une accumulation de liquide dans le patient, qui ne se prête pas à l'élimination par des méthodes conservatrices.

Une importance particulière est donnée à l'alimentation des patients. Le fait que la faim et la soif   peut considérablement aggraver l'état de la personne. Dans ce cas, il est démontré régime pauvre en protéines , À savoir dans l'alimentation devrait dominer les graisses, hydrates de carbone. Si une personne ne peut pas manger de leur propre chef, nécessairement administré par voie intraveineuse de glucose et de mélange nutritionnel.

Complications

Le cours de l'insuffisance rénale aiguë est souvent compliquée par les maladies infectieuses. Il est dans cette évolution de la maladie peut se terminer par la mort.

Comme les complications du système cardio-vasculaire est insuffisance circulatoire . Arythmie . hypertension . péricardite . Souvent, une insuffisance rénale aiguë observée manifestation de troubles neurologiques. Les patients qui ne sont pas sous dialyse, peuvent célébrer   somnolence sévère , Altération de la conscience, des tremblements et d'autres troubles du système nerveux. Plus souvent telles violations se produisent les personnes âgées.

Sur le côté GI   complications se produisent souvent. Cela peut être des nausées, l'anorexie, l'occlusion intestinale.

Prévention

Pour éviter le développement d'un tel état dangereux de l'organisme, surtout, doit être opportun de fournir une assistance qualifiée pour les patients qui sont à haut risque de développer une insuffisance rénale aiguë. Ce sont des gens avec des blessures graves, des brûlures; ceux qui viennent de subir une grave opération, les patients atteints de septicémie, éclampsie et autres. Très attentivement, utiliser ces médicaments qui sont néphrotoxique .

Pour empêcher le développement d'une insuffisance rénale chronique qui se développe à la suite d'un certain nombre de maladies des reins, il est nécessaire d'empêcher l'aggravation de la pyélonéphrite, de la glomérulonéphrite. Il est important pour les formes chroniques de ces maladies est nécessaire d'observer régime strict prescrit par votre médecin. Les patients atteints de maladie rénale chronique devraient être suivis régulièrement par un médecin.