8 mars 2012

Tuberculose   - Une maladie de nature infectieuse, dont l'apparition provoque Mycobacterium tuberculosis. Dans le développement de la maladie se manifeste Allergies cellulaires Granulomes spécifiques dans de nombreux organes et de tissus, ainsi que le tableau clinique polymorphe.

A propos de la tuberculose a été connu dans les temps les plus anciens. Et au moment de sa distribution est un problème très sérieux avec le point de vue médical et social. Selon les statistiques, chaque année dans le monde souffrent de la tuberculose d'environ huit millions de personnes, avec trois millions de patients meurent. L'incidence a augmenté ces dernières années. Les experts citent plusieurs raisons qui ont conduit à cette situation. Ceci est une baisse générale du niveau de vie, ce qui affecte négativement la qualité des aliments; la détérioration et la diminution du nombre de mesures visant à lutter contre la tuberculose; et l'émergence de nouvelles souches, qui présentent une résistance élevée à une thérapie particulière.

Provoque la tuberculose

La tuberculose survient comme une conséquence de l'exposition humaine mycobactéries . Selon les statistiques, environ 92% des cas, la maladie provoque des bactéries Mycobacterium tuberculosis Dans d'autres cas, il se produit sous l'influence M. bovis . Un trait caractéristique de l'agent causal de la tuberculose est la forme de bâtons. Cette bactérie - il organismes aérobies . La température optimale pour la plupart de son existence - 38 ° C. Il pousse bien dans les médias qui contiennent des oeufs, de pommes de terre, du lait, de la glycérine. L'agent causal de la tuberculose présente une résistance élevée à une variété de facteurs, il ne meurt pas lorsqu'il est exposé à l'alcool, les acides, les alcalis. Cependant, dans la lumière du soleil directe et ultraviolets rayons germes de la tuberculose sont tués en quelques minutes. A une température de 70 ° C mort survient dans les 30 minutes et pendant l'ébullition matrice pathogène dans les cinq minutes. Il est également un effet dévastateur sur lui encore un certain nombre d'outils utilisés pour désinfecter une solution de formol à 5%, solution à 5% d'acide phénique, solution à 2% d'eau de Javel.

Les symptômes de la tuberculose apparaissent aussi souvent chez les personnes de différents âges, à la fois chez les nourrissons et chez les patients âgés. Les principales sources d'infection, en règle générale, sont les personnes malades, ainsi que la viande et le lait provenant d'animaux qui ont la tuberculose. La tuberculose se transmet le plus commun infection par gouttelettes . Dans des cas plus rares possible voie nutritionnelle. Il existe également la possibilité d'infection par voie transplacentaire, lorsque l'infection est transmise au foetus d'une femme enceinte. Les facteurs qui contribuent à la transmission de l'infection, devraient être appelés contact prolongé avec un porteur de bactéries existent dans de mauvaises conditions sociales, la malnutrition, les défaillances dans le fonctionnement du système immunitaire. La contagiosité est pas élevé et dépend de la condition de rester défenses. Pour la propagation de la tuberculose n'a pas d'importance saisonnalité et la fréquence.

Le plus souvent obtenir risque de certains groupes de la population de la tuberculose. En premier lieu peut obtenir porteurs de la tuberculose   Infection par le VIH   et des personnes souffrant d'autres maladies qui affaiblissent le système immunitaire de l'homme. Également à risque élevé d'infection de ceux en contact étroit avec les patients tuberculeux, les personnes qui ne passent pas l'examen médical dans le temps, les toxicomanes, les alcooliques ou les personnes sans domicile fixe. Le risque d'infection est également citoyens visitent le pays, où il ya une forte concentration de cas de la maladie sous sa forme active.

Malgré le fait que la tuberculose est pas habituellement appelée maladie hautement contagieuse Jusqu'à cinquante pour cent des personnes qui ont des contacts étroits avec MBT, infecté infection. Cependant, l'infection TB ne signifie pas que la maladie va se développer. Formes manifestes de la tuberculose ne se produit que dans 5-15% des cas, dans d'autres cas d'infection chez les humains est la formation de l'immunité non stérile.

La source la plus commune d'infection ne peut être déterminée. Une autre caractéristique de la tuberculose chez les enfants: l'enfant est jeune est infecté, plus le risque de développer une tuberculose.

Le développement de la tuberculose

La tuberculose pulmonaire   et la tuberculose extrapulmonaire   Il se développe en trois étapes. La première infection humaine se produit, alors développé dans un certain site principal organe de la maladie, alors que la maladie progresse et l'apparition des symptômes nouveaux cas de tuberculose humaine.

Après l'infection, l'agent pathogène est progressivement pénétrer dans les vaisseaux sanguins et lymphatiques et est distribué dans tout le corps humain. Après quatre à huit semaines après l'infection chez les humains ont observé le test tuberculinique positif.

La principale caractéristique de la tuberculose est l'infection la possibilité de sauver une vie capable de pathogènes dans l'objectif principal. Dans un état viable, il peut rester pendant de nombreuses années, et dans certains cas - à la fin de la vie. À son tour, après une diminution significative de l'immunité en raison d'un certain nombre de foyers de la maladie peut aller dans un stade actif et une personne présentant des signes de la tuberculose.

Symptômes tuberculeux

Symptômes de la tuberculose dépendra directement de mycobactéries où dans le corps sont introduits, il n'y a eu de complications, ainsi que d'autres facteurs. La tuberculose se développe assez lentement, parfois même maladie peut durer des décennies.

Les symptômes de la tuberculose ne sont pas observés chez les personnes qui ont développé tuberculose latente . Par conséquent, ils ne transmettent pas de maladies. Les patients tuberculose active   Les symptômes dépendent de l'endroit où il se développe une infection - dans les poumons ou dans d'autres parties du corps. La tuberculose pulmonaire se manifeste chez l'homme et peut se développer progressivement sur plusieurs semaines, voire des mois. Dans ce cas, une personne peut remarquer l'apparition de plusieurs symptômes, mais n'a pas spéculer sur son développement. Dans cette forme de tuberculose l'un des principaux symptômes de la maladie est une toux, l'expectoration du mucus épais dans lequel, parfois mélangés avec du sang. Cette toux qui dure plus de deux semaines. En outre, des signes de tuberculose pulmonaire sont la fièvre et brillent dans la soirée . fièvre . L'homme se sent constamment faible et fatigué, il perd l'appétit, respectivement, diminue rapidement du poids corporel. En outre, le patient inquiet à propos de la forte essoufflement   et la douleur dans la poitrine.

La tuberculose chez les enfants et les adolescents est le plus souvent vu dans les formes primaires et développe après l'infection avec des bactéries de la tuberculose organisme avait pas infecté précédemment. Le plus commun parmi les formes de tuberculose primaire est trouvé Tuberculose des ganglions intrathoraciques . Dans le processus de développement de la tuberculose, il est le plus souvent le poumon du patient. A la maladie extrapulmonaire même temps de se produire à la suite de la diffusion hématogène de l'infection tuberculeuse à partir de la tumeur primaire. Dans ce cas, le patient se produisent principalement des symptômes d'intoxication et les signes du caractère inflammatoire locale sont exprimés dans une bien moindre mesure.

Dans le même temps, l'enfant est jeune, plus le risque de formes locales et généralisées sévères de la maladie.

Les formes de tuberculose

Le plus couramment surviennent après les formes de tuberculose chez les enfants et les adultes.

Intoxication tuberculeuse . Cette forme est plus souvent observée chez les enfants et les adolescents. En règle générale, la maladie survient chez les enfants d'âge préscolaire, ainsi que chez les enfants des écoles primaires. Pour la manifestation de la maladie est caractérisée par une irritabilité, la fatigue, des problèmes avec appétit et le sommeil. Au cours de l'inspection, l'expert a attiré l'attention sur la peau pâle, perte de poids, mikropoliadeniyu. Parfois, cette forme de la maladie peut être une manifestation érythème noueux , Inflammation de la conjonctive et de la cornée, Arthrite réactive   et al. Dans le diagnostic, dans ce cas le plus important est la détection d'un test à la tuberculine virage. Le processus d'élaboration d'une infection peut durer des années, dans les vagues. Parfois, il est possible à l'auto-cicatrisation et la formation de l'immunité.

Complexe de la tuberculose primaire . Cette forme de tuberculose avant l'apparition de complications se produit sans symptômes. Il peut être trouvé que dans le cadre de l'examen par rayons X. Cependant, comme complications de la maladie peuvent développer une pneumonie et d'autres. Si un écoulement positif de la maladie, le patient manifeste calcification foyer caséeux dans les poumons et les ganglions lymphatiques. Si le débit est compliquée, il peut développer la diffusion hématogène, diffusion lymphogènes, ainsi que former une cavité.

Tuberculose bronchoadenitis . Cette maladie est aussi appelée Tuberculose des ganglions intrathoraciques . Il est le plus souvent traduit par la forme locale de la tuberculose primaire chez les enfants. En raison de l'augmentation des ganglions lymphatiques pressé arbre trachéo-bronchique. Si le patient a une place bronchoadenitis distincte, les manifestations de la maladie seront enrouement, pertussoid, des signes d'intoxication aiguë ou chronique. Dans le développement de la maladie a augmenté ganglions lymphatiques, l'expansion du réseau veineux sous la peau de la poitrine, et d'autres. Pour confirmer le diagnostic, il est nécessaire de rayons X et la bronchoscopie. En tant que complication de cette condition peut être rompu développer perméabilité bronches pleurésie Tuberculose bronches. Si la maladie de courant positif, le patient manifeste une calcification des ganglions lymphatiques. Si pour certains peuvent développer compliquée par la diffusion hématogène, diffusion lymphogènes, ainsi que former une cavité.

Tuberculose disséminée . La maladie survient à la suite d'une vaste dissémination hématogène de l'infection tuberculeuse. Le début de la maladie, en règle générale, est fébrile, puis rapidement apparaître des symptômes d'intoxication. L'homme se plaint d'une toux sèche et d'essoufflement. Diagnostic de la tuberculose pulmonaire effectués par radiographie. Dans le même temps crachats, souvent, ne donne pas de résultats en raison de l'absence de là mycobactéries. Confirme également la transbronchique de diagnostic biopsie . Les complications de cette maladie peuvent être anémie . insuffisance cardio-pulmonaire Hématogène, des projections dans différents organes, et d'autres.

Tuberculose urinaire et génital . Aujourd'hui, il est de cette forme de tuberculose extrapulmonaire est la plus répandue. Cette maladie est également définie comme tuberculose rénale Parce que ces organismes dans ce cas sont plus souvent touchés. Les signes de tuberculose rénale sont similaires aux symptômes de l'inflammation non spécifique du système urinaire. Le diagnostic se fait par l'examen de la culture d'urine bactériologiques, tests tuberculiniques modifiés, des tests sanguins et d'autres études des voies urinaires et des reins. Comme une complication de la tuberculose rénale peut se développer urétéral sténose, la tuberculose caverneux du rein. Si le traitement est effectué à l'heure, résultat sera favorable. Dans le cas d'un traitement inadéquat peut se développer pyonéphrose   et, en conséquence, la tuberculose rénale se produit une néphrectomie.

Tuberculose des os et des articulations . Très souvent, la tuberculose des os et des articulations affecte les enfants à un âge précoce. Dans la tuberculose des os se produit plus souvent vaincre la colonne vertébrale milieu. En raison de l'érosion de la surface antérieure des corps vertébraux, ils disparaissent peu à peu, et finalement développe une prononcés cyphose   sans Scoliose . Lorsque patient atteint de tuberculose osseuse se plaint d'une limitation marquée de la mobilité, douleur, gonflement de la colonne vertébrale qui ont été touchés. Si la tuberculose des os et des articulations progresse, plus le processus pathologique procède à la colonne vertébrale inférieure. La tuberculose affecte le plus souvent les articulations du genou et de la hanche. En particulier, la tuberculose et les articulations des os est que la manifestation de la destruction du tissu osseux et du cartilage exprimé plus tard. Par conséquent, dans le procédé de études aux rayons X de l'évolution de la colonne vertébrale et des articulations peuvent ne pas être détecté. Par conséquent, le diagnostic est important d'identifier le site primaire de l'infection. En conséquence de la maladie du patient est souvent formé bosse, la contracture de l'articulation affectée, et, par conséquent, le handicap précoce.

La méningite tuberculeuse . Une forme rare de la tuberculose, qui se produit souvent chez les enfants à un âge précoce. Initialement, l'enfant commence à changer de comportement, manifester certains symptômes de malaise général, faible fièvre. Dans le développement de la maladie l'enfant souffre d'une photophobie, maux de tête, envie de dormir , Des convulsions. Plus tard affecte les nerfs crâniens, le développement coma . Comme les complications de la méningite tuberculeuse est le syndrome de l'hypertension hydrocéphale possible, un œdème cérébral. Si vous ne traitez pas la maladie, la mort vient inévitablement.

Lupus . La maladie se manifeste à la suite de la pénétration dans la peau de bacilles tuberculeux. Cutané à la tuberculine est presque toujours considérée comme une maladie endogène secondaire. Typiquement, l'agent pénètre dans la peau des centres de tuberculose façon lymphohématogène. Grâce à pénétrer endommagé infection de la peau est très rare. Cutané à la tuberculine peut avoir focal   et disséminée   forme. Diagnostic de la tuberculose de la peau est réalisée en étudiant l'histoire, des tests tuberculiniques, l'isolement de Mycobacterium tuberculosis et d'autres études qui sont affectés individuellement. Il existe également des variétés de tuberculose affectant d'autres organes.

Diagnostic de la tuberculose

Pour passer la qualité diagnostic de la tuberculose pulmonaire active Spécialiste étudie principalement l'histoire du patient, il passe son examen physique. Diagnostic de la tuberculose nécessite une étude approfondie des symptômes - la présence de la toux, de la fièvre, la fatigue, etc. En outre, des études sont menées culture des expectorations. Dans ce cas, un diagnostic précis de la tuberculose est effectuée dans l'étude des résultats d'une telle étude. Pour choisir les médicaments les plus efficaces pour le traitement de la tuberculose doit être testé pour les bactéries.

En outre, en cas de suspicion de tuberculose effectué des radiographies du thorax. Une telle étude est affecté si le test cutané à la tuberculine est positive, il ya une réaction mitigée à ce procès, et si le patient présente des symptômes de la tuberculose active.

Si vous soupçonnez une forme latente de tuberculose pulmonaire ses spectacles de présence   test tuberculinique . De plus, le diagnostic de la tuberculose dans ce cas prévoit un test sanguin spécial.

Pour établir un diagnostic de la tuberculose extrapulmonaire quand il est nécessaire de procéder à une série d'analyses et d'études. Selon le diagnostic de la tuberculose de la situation biopsie peut comprendre, de la culture de l'urine, le liquide céphalo-rachidien de l'étude, l'IRM, CT.

Toujours dans le processus de diagnostic des formes de tuberculose extrapulmonaire et pulmonaires prescrivent souvent des tests de l'infection du VIH et l'analyse hépatite .

Un certain nombre d'analyses supplémentaires effectués déjà pendant le traitement de la tuberculose.

En outre, le dépistage régulier de la maladie est effectuée de préférence pour ces catégories de personnes qui sont à risque accru de contracter la tuberculose.

La détection précoce de la tuberculose chez les enfants est basée sur une étude du niveau de sensibilisation spécifique qui se développe comme une conséquence de l'infection par des mycobactéries. Pour ce faire, menée test tuberculinique - intradermique Mantoux . Solution standard tuberculine est injecté dans la surface interne de l'avant-bras. Après quelques jours sur un rêve, qui a été introduit hyperémie manifesté tuberculine papule dans le centre. Test de Mantoux est déterminée par la magnitude des papules. Porter test de Mantoux est effectuée chez les enfants âgés de 1 an à 18 ans. Si le test de Mantoux est positif, l'enfant devrait être examiné par un spécialiste de la tuberculose.

Traitement de la tuberculose

Traitement des spécialistes de la tuberculose de tuberculose menées conjointement avec d'autres médecins. La principale méthode de traitement de la tuberculose est de loin la chimiothérapie de causalité. Dans l'exécution de ce traitement doit tenir compte de l'âge du patient, la forme de la maladie, l'activité du processus. Il est très important dans le traitement de la tuberculose à prêter attention à une bonne alimentation, l'exercice, mode de vie en général. Traitement de la tuberculose - le processus est très long, il faut de la patience. Pour toutes les étapes du traitement de la maladie peut prendre jusqu'à 18 mois.

Lorsque la chimiothérapie est généralement administrée deux médicaments ou plus. Il existe une classification définitive des médicaments avec une action anti-TB: en fonction de l'efficacité de l'impact qu'ils sont divisés en trois groupes.

Préparations isoniazide   et rifampicine   Il est considéré comme très efficace; kanamycine . streptomycine . biomycine . ethionamide . éthambutol . pyrazinamide . protionamid   - PREPARTY efficacité moyenne; aminosalicylique   - Moyens avec une efficacité raisonnable.