19 avril 2012

L'angine de poitrine   - Une condition dans laquelle une personne a manifesté la douleur paroxystique dans la poitrine. Cela est dû à la pénurie aiguë de l'approvisionnement en sang du myocarde. Ainsi, les manifestations cliniques du patient se produisent maladie coronarienne .

Causes de l'angine de poitrine

Angine de poitrine - est à la fois une maladie et un syndrome clinique. Si nous parlons d'une seule maladie, il est le plus souvent se produit comme une conséquence de l'angine de poitrine athérosclérose artère coronaire . Ce phénomène provoque un rétrécissement marqué des artères, ce qui à son tour interfère avec la perfusion myocardique normale. Très souvent, l'angine de poitrine se manifeste chez l'homme en raison de la forte tension de physique et émotionnelle. Si une artère rétrécie par l'athérosclérose due à une forte 75% ou plus, l'angine de poitrine se produit chez un patient et à la suite de stress mental et physique modérée.

L'angine de poitrine se produit généralement après le flux sanguin vers les embouchures des artères coronaires est réduite. Cela se produit chez les patients hypotension   (particulièrement dangereux en cas hypotension diastolique ), Avec hypotension veineuse . tomber en débit cardiaque . tachyarythmie . Il peut également provoquer une crise d'angine réflexe influence de l'œsophage, des voies biliaires, la colonne vertébrale, si il ya des maladies concomitantes de ces organes. La forte réduction de la lumière de l'artère coronaire apparaît comme la conséquence d'un caillot neobturiruyuschego, enflure de la plaque d'athérome.

Angine disparaît, si le niveau du travail du muscle cardiaque est normalisée sous l'influence nitroglycérine   ou réduire la charge. En même temps, le flux sanguin vers les artères coronaires normalisée.

Types d'angine

En médecine prises pour déterminer plusieurs variétés de l'angine de poitrine, en fonction de la fréquence et de la nature. Ainsi, lorsque l'angine de poitrine d'apparition nouvelle   symptômes de l'angine se produisent pendant des mois, puis la maladie régresser, ou la transition de la maladie sous la forme de l'angor stable.

À disque (stable) angine de poitrine   attaques se produisent régulièrement développent la maladie. Ils se posent à ce stade comme une conséquence de divers types de stress. À propos de cette forme de l'angine de poitrine est désigné comme la forme la plus «pure» de la maladie. Ce stade de la maladie indique souvent un risque élevé pour le patient l'infarctus du myocarde .

À progressive (instable) l'angine   attaques patients se produisent soudainement et de façon inattendue. Souvent, ils se développent et une personne qui est dans un état de repos. Dans le développement d'une telle attaque la personne se sent une très forte douleur dans la poitrine. Ce type d'angine de poitrine est plus dangereuse en raison précisément de l'augmentation du risque d'infarctus du myocarde. Très souvent, chez les patients de poitrine instable hospitalisé.

À angine variante   le développement d'une attaque se produit souvent la nuit et est une conséquence directe du vasospasme. Suivre cette forme de l'angine de poitrine peuvent être les résultats de l'ECG. En général, il est une maladie rare.

Les symptômes de l'angine

Symptômes de l'angine toujours clairement définis. Ainsi, la douleur dans l'angine de poitrine sont paroxystique dans la nature, ayant un début et de fin attaque de temps clairement définie. La douleur est toujours affiché dans des circonstances et des conditions similaires. Après la prise de la douleur de la nitroglycérine apaise progressivement ou arrête complètement.

La condition de base pour l'existence d'une crise d'angine chez les humains est un état de tension. Le plus souvent, il se développe pendant la marche - par exemple, lors de l'accélération de la levée pendant le déplacement de charges lourdes ou lors du déplacement immédiatement après un repas lourd. Cependant, les symptômes de l'angine de poitrine peuvent déclencher d'autres types de stress et de surcharge émotionnelle. Si les efforts physiques persistent ou augmentent leur intensité, la douleur dans la poitrine augmente. Mais si les efforts d'une personne cesse, les symptômes de la douleur d'angine disparaissent progressivement après quelques minutes.

Parfois, la douleur de l'angine est localisée derrière le sternum, qui est le symptôme le plus commun. Dans des cas plus rares, la douleur irradiant vers les lames cou, la mâchoire, les dents, le bras gauche et l'épaule. Généralement la douleur est écrasant, serrant caractère, plus rarement vu brûler, comme un brûlures d'estomac   douleur. Parfois, une personne se sent poitrine lourdeur, l'inconfort de la sensation d'avoir un corps étranger dans la poitrine.

Lorsque le patient angine est une forte augmentation Pression artérielle Transpiration manifesté, homme pâle.

Toutes les caractéristiques ci-dessus sont comptabilisés douleur dans le diagnostic de la maladie. Ils permettent de distinguer l'angine manifestation de la douleur dans le coeur, qui est indicatif d'autres maladies.

Les experts notent qu'un mécanisme similaire de la douleur dans l'angine de poitrine est d'une grande importance, en raison de l'homme de douleur sévère arrête et arrête l'exercice, ce qui est pas la force de son cœur.

Le diagnostic de l'angine de poitrine

Diagnostic "angine" se produit souvent à la première personne de contact à se plaindre à un spécialiste. Dans le même temps de rejeter un tel diagnostic devrait être un long temps d'observer l'état du patient, procéder à une série d'enquêtes et une enquête approfondie du patient.

Dans le processus de diagnostic de l'angine de recherche appliquée avec l'aide d'un électrocardiogramme et le stress, la scintigraphie myocardique, échocardiographie bidimensionnelle, ventriculographie isotopique, une angiographie coronarienne et d'autres méthodes. L'étude d'un patient avec le technicien ECG peut observer la présence de symptômes spécifiques qui indiquent que le patient a un lieu l'ischémie myocardique . Cependant, au cours de diagnostics devraient sort du fait que de tels symptômes au repos ne sont pas respectées, toutefois, au cours de l'ECG standard est pas toujours possible d'établir le bon diagnostic.

Pour détecter ces caractéristiques chez les patients avec une suspicion d'angine tenue Holter . Cette technique consiste dans le fait que pendant un certain temps, typiquement jours pour produire un enregistrement continu de l'ECG. L'homme continue à vivre sa vie normale. Avec cette technique, il est possible de fixer les symptômes d'ischémie, afin de déterminer comment ils sont dépendants de toutes sortes de stress, savoir comment l'efficacité du traitement et si fortement exprimé changements pathologiques.

Avec le test de charge, en simulant une situation où une demande accrue en oxygène du myocarde, nous pouvons déterminer un certain nombre de points importants dans le processus de diagnostic. Ces tests sont effectués exclusivement sous la stricte supervision d'un spécialiste dans le processus d'enregistrement des signes d'ischémie. Il est important de noter que dans le cas de l'angine instable et infarctus du myocarde tels essais ne sont pas effectués. Il est également une contre-indication à l'utilisation de cette méthode est arythmie sévère , Choisissez insuffisance cardiaque et respiratoire . l'hypertension artérielle   avec une pression artérielle élevée, sévère tachycardie .

À ce jour, trois types de stress tests appliqués: Chargez le caractère physique sur une bicyclette ergométrique et tapis de course, des essais pharmacologiques, stimulation.

En utilisant l'une des méthodes pour l'enregistrement de l'ischémie en utilisant l'une de ces méthodes: ECG, scintigraphie, échographie .  Le test le plus couramment utilisé de l'exercice sur une bicyclette ergométrique (de vélo d'exercice spécial) ou un tapis roulant (tapis roulant) avec moniteur ECG .  Avec l'aide de tables spéciales qui tiennent compte du genre et l'âge, la capacité de charge calculée .  Résiliation de l'essai a lieu après avoir atteint cette valeur .  Si les symptômes d'ischémie n'a pas, alors le résultat de l'échantillon est négatif et la personne ne sont pas malades angine .  Si des signes d'ischémie se produit, cela signifie que la personne est malade angine .  Si un événement particulier semble très difficile de spécialistes, il est possible de l'utilisation de la coronarographie .  Cette méthode est une très .  Au cours d'une telle enquête est réalisée opacification sélective et la visualisation des artères coronaires utilisant rentgenapparatury .  L'angiographie coronaire pour déterminer la présence de zones d'artères sténosées et le degré de leurs restrictions .

Complications Angine

Angine de poitrine est lourde avec le développement de complications très graves. Parmi eux, le plus souvent vu dans la progression des patients cardiosclérose Et le développement ultérieur l'infarctus du myocarde . Dans ce cas, le premier symptôme d'une crise cardiaque est parfois une longue course, qui dure environ une demi-heure chez un patient. En outre, symptômes de l'angine provoquent chez l'individu Arythmie .

Le traitement de l'angine de poitrine

Comme les principaux mécanismes rémission crise d'angine: déterminé par une baisse rapide du niveau de travail du muscle cardiaque et la normalisation de l'adéquation de l'afflux. Par conséquent, le traitement de l'angine implique principalement la maladie de l'asthme léger. Les patients doivent être conscients que cette maladie est une maladie dangereuse, de sorte que le traitement devrait avoir lieu que sous la supervision d'un spécialiste, et de préférence dans un hôpital.

Avec un traitement adéquat de l'angine de poitrine est important d'atteindre les résultats suivants: réduire le risque de symptômes chez un patient à l'avenir l'infarctus du myocarde, d'améliorer la qualité de vie globale.

Pour le traitement de la maladie a été la plus efficace, il est important de suivre nécessairement les recommandations du médecin. Donc, vous avez besoin d'arrêter complètement de fumer, alimentation quotidienne équilibrée, d'optimiser l'exercice, surveiller en permanence la pression artérielle.

Diététique   pour les patients souffrant d'angine de poitrine implique l'utilisation d'un nombre minimal graisse . Il est important d'éviter l'apparition de surpoids Et pour limiter la consommation d'alcool à 30 g par jour.

Afin d'éliminer les causes qui influent directement sur l'affichage des attaques personne de poitrine, il est important de prévenir les situations qui augmentent la demande en oxygène du myocarde. Donc, il ne devrait pas être permis que le stress physique et émotionnel, qui provoquent l'apparition de la douleur. Si il est difficile de mettre en œuvre, pour la prévention devrait toujours prendre médicaments anti-angineux . Il est également important de renoncer à des activités physiques qui se déroulent en parallèle avec d'autres facteurs causant l'angine de poitrine. Il fait froid, le vent, l'état du corps après un repas et puis dormir. Ne pas prendre des médicaments qui augmentent la demande en oxygène du myocarde, pour le traitement d'autres maladies.

Comme un traitement médical de l'angine nommé par les trois principaux groupes de médicaments qui affectent les artères coronaires, les élargir. Cette nitrates produits- à-bloquants, inhibiteurs calciques. Pour arrêter une attaque de l'angine de poitrine, choisissez préparations rapides: il est, tout d'abord, nitroglycérine   Dans les comprimés, sprays, des bains, des ampoules et des pilules nifédipine . Le plus souvent, ces outils prennent patients sublinguale, mais à ce jour le gain d'une grande popularité et de sprays. Après effet de la nitroglycérine est perceptible déjà après 1-3 minutes plus tard. Si l'effet après la prise de la pilule est pas respecté, il peut être cinq minutes plus tard pour prendre une autre pilule de la nitroglycérine. Dans les cas les plus graves, les préparations de nitroglycérine peuvent être administrés par voie intraveineuse.

Nitrates longue durée d'action des médicaments nitrosorbid . Fort sustak ; Parmi les médicaments-en-blokatoryov les plus couramment utilisés métoprolol . aténolol . Médicaments - un bloqueur des canaux calciques diltiazem . vérapamil . nifédipine . Typiquement, au début du traitement utilisé la plupart des médicaments simples et bon marché - nitrates. Si l'effet de leur réception il, ou si le patient ne tolère pas ce médicament et d'autres groupes liés de médicaments.

Prévention de l'angine

Prévention de l'angine de poitrine est principalement entrepris pour empêcher athérosclérose . Par conséquent, des mesures préventives doivent être prises dans le moyen âge - 35-40 ans. Il est important de noter que prévention de l'angine est particulièrement nécessaire pour les personnes dont les parents ont eu des cas d'angine de poitrine.

Il est important d'équilibrer le régime alimentaire quotidien de façon à limiter la quantité de facilement digestible hydrates de carbone   et graisse Ce sont d'origine animale. Les parents doivent veiller à ce que les enfants ne pas trop manger, empêchant ainsi l'apparition de leur excès de poids. En outre, le régime alimentaire recommandé ne doit pas contenir le bouillon de viande et de poisson gras, frits et les aliments fumés, le hareng, les aliments en conserve, viandes grasses, les condiments et sauces, l'alcool, les féculents, le thé fort et le café. Il est impossible de trop manger le soir, il est important de diviser la nourriture en doses égales. Les experts recommandent jours réguliers de jeûne: ils peuvent être effectués une fois toutes les deux semaines.

Dès son jeune âge besoin de fournir une activité physique suffisante et constante. La charge la plus appropriée dans ce cas est la natation, le jogging tranquillement à l'extérieur. Chaque jour, de marcher au moins une demi-heure. En outre, un point important dans la réalisation de la prévention de l'angine de poitrine est pas fumer.

Si une personne est sujette à une maladie cardiaque, il est important de prendre toutes les mesures visant à réduire la pression. Les gens qui apparaît périodiquement l'angine de poitrine doivent toujours avoir une pilule prescrite par votre médecin, et de les prendre, et pendant l'attaque, et pour empêcher l'angine. Ainsi, le patient peut prendre la nitroglycérine à l'effort physique sévère.