12 octobre 2011

Hyperparathyroïdie   - Est la maladie du système endocrinien, sur la base duquel se trouve une production excessive glandes parathyroïdes PTH . Augmentation de la production de l'hormone est une conséquence de hyperplasie glande Qui à son tour conduit à une perturbation de métabolisme du calcium et du phosphore. Cela arrive élimination améliorée du phosphore et de calcium du squelette, augmenter les processus de clastiques ostéo et transports excessive eux en grandes quantités dans le sang.

L'augmentation simultanée de la répartition de phosphore, ainsi que la réduction réabsorption tubulaire   conduit à hypophosphatémie   et hyperphosphaturie Alors que, dans l'os il ya des signes d'ostéoporose et de ostéomalacie . Presque tout le monde est 2-3 fois plus que les hommes, la maladie affecte les femmes entre les âges de 25 et 50 ans.

La cause de l'hyperparathyroïdie est une tumeur des glandes parathyroïdes.

Selon la cause de l'hyperparathyroïdie sont divisés dans les catégories suivantes:

• Primaire   Éducation apparaît comme une conséquence de adénomes parathyroïdiens dans la grande majorité des cas. Et seulement un sur dix cas de la raison en est l'émergence de Carcinome   ou l'hyperplasie, la prolifération des cellules normales et une augmentation du cancer.
• L'hyperparathyroïdie secondaire   - Il ya une fonction de renforcement, une prolifération anormale et des ganglions enflés, contenu prolongée de calcium faible, tandis que les niveaux élevés de phosphate dans le sang. Il ya eu une augmentation de la production PTH   dans l'insuffisance rénale chronique.
• Tertiaire   - A observé le développement de tumeurs bénignes des glandes parathyroïdes, ainsi que la production accrue de l'hormone parathyroïdienne en raison de l'hyperparathyroïdie secondaire prolongée.
• Psevdogiperparatireoz   - Production observée des tumeurs parathyroïdes qui ne se posent à partir de cellules des glandes parathyroïdes.

Selon la gravité de la maladie est divisée en

• symptomatique   forme.
• malosimptomno   forme (douce).
• asymptomatique   forme.

En outre, le degré de la maladie de la maladie est divisée en os . rein . viscéral   et mixte   forme.

Les symptômes de l'hyperparathyroïdie

Le risque de maladie est qu'il peut survenir sans symptômes et la détection ou le diagnostic de l'hyperparathyroïdie se produit accidentellement lors de l'examen. Dans les premiers stades de la maladie du patient a une fatigue même à de faibles charges, mal de tête . faiblesse musculaire , Difficulté à marcher, et surtout quand gravir les échelons, dandinement caractéristique "canard" démarche.

Les patients souffrant de l'instabilité émotionnelle, de ressentiment et de l'anxiété, la détérioration de la mémoire, devient déprimé. La peau devient gris jaunâtre. Dans la vieillesse peut apparaître différente les troubles mentaux .

Pour développer des signes de divers organes internes - lithiase urinaire , Calculs biliaires, les ulcères d'estomac, de l'ostéoporose et d'autres.

Late hyperparathyroïdie osseuse de stade est caractérisé par ramollissement des os et la courbure, l'apparition de la douleur osseuse dispersés des mains ou des pieds, de la colonne vertébrale. Le mouvement normal peut conduire à des fractures osseuses qui maloboleznennye, mais croître lentement ensemble, et parfois les faux joints est formé.

En raison de squelette déformable Le patient peut être encore plus courte. Dans l'ostéoporose mâchoire du patient se desserrer ou tomber des dents saines. Sur la palpation du cou palpable grande adénome   dans les glandes parathyroïdes. Sur les membres apparaissent visible calcification périarticulaire .

À vistseropaticheskom hyperparathyroïdie   il ya des nausées, vomissements, perte de poids soudaine. Les patients se plaignent de la perte de l'appétit, maux d'estomac, des ballonnements. L'examen a révélé l'apparition d'ulcères gastro-duodénaux avec saignement Et divers signes du pancréas et la vésicule biliaire, et polyurie développe des symptômes d'insuffisance rénale. Disturbed la nutrition des organes et tissus, une forte concentration de calcium dans le sang provoque des dommages aux vaisseaux sanguins du cœur, l'hypertension artérielle, angine . Lorsque la conjonctive oculaire calcification observé ce que l'on appelle le syndrome de «yeux rouges».

Lorsque en forme de rein principaux symptômes de l'hyperparathyroïdie:   polyurie   et réaction alcaline de l'urine. Peut-être le développement d'accords bilatéraux nefrokaptsinoza , Ce qui peut conduire à azotémie   et urémie . Les patients concernés à propos de l'hypertension artérielle, des convulsions, la colique rénale, la dyspepsie. Il semble ulcère duodénal ou de perforation gastrique de la paroi du possible estomac et des intestins. Souvent possible pancréatite chronique , La formation de calculs biliaires.

Diagnostic de l'hyperparathyroïdie

Le diagnostic de la maladie est effectuée sur la base d'échantillons de sang, la détermination de calcium et de phosphore dans le corps et dans l'urine.

Si vous trouvez un niveau élevé de calcium est effectué d'autres analyses et études: ultrasons, rayons X, scanner et l'IRM qui peuvent détecter l'ostéoporose, les ulcères, tractus gastro-intestinal anormale, modifications osseuses kystiques et d'autres changements. La scintigraphie   parathyroïdienne localisation identifie l'emplacement de glandes et de leur anomalie.

Dans l'hyperparathyroïdie secondaire réalisé le diagnostic détermine la maladie.

Le traitement de l'hyperparathyroïdie

Le traitement de la maladie est effectuée dans une combinaison complexe de thérapie conservatrice médicaments et la chirurgie d'exploitation. Avant l'opération est menée traitement conservateur, dont le but est placé baisse Ca niveau dans le sang .

Enlevés chirurgicalement les tumeurs malignes des glandes parathyroïdes, puis radiothérapie.

Hyperparathyroïdie favorable prévoir tenue à un diagnostic en temps opportun de l'hyperparathyroïdie et le traitement chirurgical adéquat. Réadaptation complète dépend de l'étendue de la matière osseuse. Si le traitement de l'hyperparathyroïdie initié à un stade précoce, le patient récupère dans un délai maximum de six mois. En cas de milieu-sévère, le rétablissement dure 2 ans. Dans les cas avancés, le handicap est probable.

Moins pronostic favorable dans les formes de l'hyperparathyroïdie rénale et est totalement dépendante du degré de rein avant la chirurgie. Sans chirurgie - invalidité et de décès dû à progressive cachexie   et l'insuffisance rénale chronique.

À Stroke hypercalcémique   Le pronostic dépend de la rapidité de traitement, la mortalité était de 32%.

Les complications de l'hyperparathyroïdie

Complication dangereuse crise est hypercalcémique, menaçant la vie du patient. Crise survient toujours soudainement en raison de l'hypercalcémie aiguë. Les facteurs de risque sont alitement prolongé, l'utilisation incontrôlée de calcium et de vitamine D, et les diurétiques thiazidiques. Pour la crise est caractérisée par haute température du corps monte à 40 ° C, des vomissements, douleurs épigastriques aiguë, somnolence , Troubles de la conscience, un coma souvent. En outre, il ya des complications telles qu'un œdème pulmonaire, l'hyperparathyroïdie, thrombose , Ulcère peptique perforation, hémorragie.