29 avril 2012

Diphtérie   - Une maladie infectieuse aiguë de la nature, ce qui pose un risque pour la vie humaine. Lorsque l'inflammation de la diphtérie des voies respiratoires supérieures, et peuvent commencer un processus inflammatoire de la peau au niveau du site, où il n'y a Abrasions . inflammation   et coupes . Cependant, la diphtérie est pas un danger pour lésions humaines de caractère local, et l'ivresse générale de l'organisme et les dommages toxiques à la suite des systèmes nerveux et cardio-vasculaires. Cette maladie est connue pour les gens depuis les temps anciens. Diphtérie à des moments différents attribués à la dénomination suivante: «maladie syrienne", "la peste mortelle la gorge", "céréales", "maligne maux de gorge." Comme une nosologie indépendante de la maladie appelée "diphtérie" a été alloué dans le dix-neuvième siècle. Plus tard, il a obtenu son nom actuel.

Diphtérie

L'agent causal de la maladie est une bactérie gram-positive en forme de tige   Corynebacterium diphtheriae   Il peut rester dans l'environnement pendant une longue période, alors que dans la poussière sur la surface d'objets .  La source et le réservoir de l'infection est une personne qui est malade de la diphtérie, ou d'être un porteur de souches toxigènes .  Les sources les plus courantes d'infection sont les personnes malades avec la diphtérie oropharynx .  L'infection se transmet par des gouttelettes aéroportées, mais dans certains cas, il peut aussi être transmis par les mains sales ou des articles ménagers, linge de maison, vaisselle, etc. . ré .  L'émergence de la diphtérie de la peau, les organes génitaux, les yeux est due au transfert de l'agent pathogène par des mains contaminées .  Parfois épidémie également enregistré de la diphtérie qui se posent à la suite de la reproduction de l'agent pathogène dans les aliments .  L'infection pénètre dans le corps humain principalement par les muqueuses de l'oropharynx, dans des cas plus rares - à travers la muqueuse du nez et la gorge .  Très rarement obtenir l'infection se produit à travers la conjonctive, les organes génitaux, les oreilles, la peau, .

Caractéristiques diphtérie

Diphtérie - une maladie qui dépend directement du niveau de population vaccinée. À ce jour, l'incidence des examens périodiques fixes qui se produisent dans le faible niveau de la prévention vaccinale. Actuellement, la maladie est souvent un passage de l'enfance: la diphtérie adultes malades, en particulier ceux qui, par profession doivent répondre à un grand nombre de personnes. Avec la détérioration de la situation épidémiologique chez l'homme la maladie est plus grave, ce qui augmente le nombre de décès. Toutefois, chez les personnes qui ont déjà été vaccinés contre la diphtérie, la maladie est bénigne et ne sont pas accompagnés par des complications.

Les symptômes de la diphtérie

Durée période d'incubation   dans diphtérie il est de deux à dix jours. Il existe plusieurs variantes de la diphtérie dans conformément à sa classification clinique. Options pour l'écoulement de ces formes sont légèrement différentes. Dans la plupart des cas (environ 90-95%) dans les deux enfants et les adultes, se pose la diphtérie oropharynx . Lors du développement de cette forme de la diphtérie, les symptômes aigus. La température du corps augmente du patient, allant de bas grade à très élevé. Il persiste pendant deux à trois jours. Montrant des signes d'un modéré intoxication   organisme. L'homme se plaint de maux de tête, une sensation de malaise général. Il a la peau pâle, diminution de l'appétit, périodiquement il tachycardie . Lorsque la température du corps du patient commence à se calmer, les manifestations locales de la diphtérie, qui sont marqués dans la zone de la porte d'entrée de l'infection peuvent devenir plus intense. Le patient a noté l'congestive Type hyperthermie diffuse oropharynx, gonflement modéré des amygdales, le voile du palais et des arcs. Amygdales semblent plaque, qui est sous la forme d'un film ou d'îles séparées. Dans les premières heures de la maladie plaque de fibrine comme une gelée, plus tard, il est comme un film de toile d'araignée. Mais le deuxième jour de la plaque de la maladie devient plus dense, il a une couleur gris et une lueur nacrée. Si vous essayez d'enlever la plaque avec une spatule, la muqueuse commence à saigner. Dans le même temps, le lendemain à l'endroit où le film a été supprimé, une nouvelle plaquette. En outre, le grossissement lorsque les symptômes de la diphtérie sont exprimés et hypersensible les ganglions lymphatiques . Peut asymétriques réponse ou un chemin sur les amygdales et l'augmentation des ganglions lymphatiques régionaux. Très rarement est actuellement connecté catarrhale forme localisée de la diphtérie oropharynx . Dans cette forme de diphtérie observé des symptômes minimes. Cette personne ne l'inconfort mineur tout en avalant, l'hypothermie muqueuse oropharyngée. Dans ce cas, le diagnostic peut être difficile. Avec la bonne approche pour le traitement de la maladie est complètement guéri. Comparativement rarement diagnostiquée forme commune de la diphtérie oropharynx . Si l'on compare avec une forme localisée, la différence est non seulement la distribution de la plaque sur les amygdales, mais au-delà. Dans cette forme de la maladie chez l'homme est également observée ivresse plus prononcée et tous liés à ses symptômes. Avec sous forme toxique de la diphtérie   Les symptômes d'intoxication se produisent également. Le patient se plaint de douleurs à la déglutition, la douleur est parfois présente dans le cou. Dans les amygdales, peints dans la couleur pourpre-cyanosé, il est la plaque, ce qui peut affecter légèrement la langue et palatines arc. Aussi, il ya gonflement modéré, la douleur et l'enflure des ganglions lymphatiques. En outre, la fonction de cette forme de la diphtérie est la présence d'un œdème local tissu sous-cutané des ganglions lymphatiques régionaux. La plus courante chez les adultes forme toxique de la diphtérie oropharynx . Il est caractérisé par une progression très rapide, une forte augmentation de la température corporelle. Dans cette forme de la diphtérie peut provoquer non seulement la douleur dans la gorge et dans l'abdomen, dans le cou. En outre, certains patients ont vomissements, agitation, délire, délire. La peau pâle de l'homme, il ya un gonflement considérable de la muqueuse de l'oropharynx, les rougeurs diffuses. Plaque applique à tous l'oropharynx, dans le processus de développement du film grubeyut de fibrine de la maladie. Ils persistent pendant deux semaines ou plus. Si le patient a une place la diphtérie toxique III degré , Le gonflement peut se produire sur le visage, sur le cou par derrière, sur le dos. Il est un syndrome de toxicité générale marquée. Si un diphtérie oropharynx toxiques rejoint la défaite du larynx et le nez, la maladie est particulièrement difficile à traiter. La forme la plus grave de la diphtérie est forme hypertoxique Qui survient principalement chez les personnes souffrant alcoolisme . diabète . hépatite chronique   et d'autres. Dans ce cas, augmente rapidement la température du corps, les symptômes de l'intoxication brusques, tachycardie, abaissant la pression artérielle, pouls faible. Il peut y avoir des saignements dans la peau et les organes, les raids de fibrine et trempé de sang. Le patient développe rapidement choc toxique, qui peut provoquer la mort dans un ou deux jours après l'apparition de la maladie. Avec la diphtérie croup   manifestation possible de la forme localisée de la maladie qui affecte la gorge, et généralisée quand il est en même temps une défaite de la trachée du larynx, des bronches. Manifestation du croup se déroule en trois étapes successives - disfonicheskoy . sténose   et asfiksicheskoy . À disfonicheskoy   scène toux rugueuse caractéristique, le développement enrouement . En sténose   la voix de la scène du patient afonichny Et la toux devient silencieuse. En augmentant progressivement l'intensité de difficultés respiratoires manifesté cyanose Tachycardie. La asfiksicheskoy   stade de la respiration du patient pur, première surface, puis - rythmique. Baisse de la pression artérielle, pouls filant, cyanose augmente. Chez les humains, il ya des convulsions, troubles de la conscience et finalement la mort vient de asphyxie . En outre, la diphtérie répond aux nez, les yeux et les organes génitaux, l'oreille. Ces états sont enregistrés rarement chez les patients.

Les complications de la diphtérie

Comme une complication de la diphtérie allouer un certain nombre de conditions sévères: choc toxique . mono- et polynévrite . myocardite . Néphrose toxique . suprarenalopathy . Ces complications se développent parfois localisée oropharynx diphtérique, mais ils sont souvent la conséquence de formes plus sévères de la maladie. Les complications les plus fréquentes se produisent lorsque la diphtérie toxique. La complication la plus courante devient grave diphtérie toxique myocardite .

Le diagnostic de la diphtérie

Lorsque le diagnostic d'un spécialiste dans le premier attiré l'attention sur la présence de symptômes caractéristiques de la diphtérie. Si il existe une version de la maladie membraneuse, la diphtérie est beaucoup plus facile à diagnostiquer en raison de la présence d'attaques de caractères fibrineux. Dans le même temps le plus difficile à diagnostiquer ostrovchaty mode diphtérie oropharynx comme des symptômes de cette condition sont similaires aux caractéristiques mal de gorge étiologie méningocoques . Dans le processus de diagnostic toxiques diphtérie oropharynx est important de différencier la maladie de angine nécrotique . périamygdaliens . candidose . Pour les tests de sang et des tests bactériologiques de diagnostic en laboratoire menée. Pour cet agent pathogène est isolé de la source du processus inflammatoire, et ensuite déterminer son type et de génotoxicité.

Le traitement de la diphtérie

Si le patient est diagnostiqué avec "diphtérie", il doit nécessairement être immédiatement hospitalisé. En fonction de la forme sévère de la maladie se produit est déterminée par la durée d'hospitalisation du patient. Le point principal dans le processus de traitement est l'introduction d'un patient de la diphtérie sérum antidiphtérique antitoxique . Elle a pour effet de neutraliser une toxine qui circule dans le sang. Par conséquent, l'action de ce sérum est plus efficace si vous entrez dès que possible. Si l'on soupçonne que le patient développe une forme toxique de la maladie ou la diphtérie croup, alors ce sérum doit être présenté immédiatement. Un test cutané positif (le soi-disant Schick échantillon ) Des patients est une contre-indication à l'utilisation d'un sérum avec une forme localisée de la diphtérie. Dans d'autres cas, le sérum est administré simultanément attribution antihistaminiques   et glucocorticoïdes . Entrez le médicament par voie intraveineuse et intramusculaire. Parfois, dans le cas de grave et prolongée d'une intoxication médicamenteuse peut rentrer. Pour effectuer une cure de désintoxication pour la diphtérie crystalloid utilisé et les solutions de colloïdes par voie intraveineuse. Parfois, en particulier dans les cas graves, ces médicaments sont ajoutées par l'introduction glucocorticoïdes . Le complexe comprend également le traitement des vitamines, médicaments antisens. Lorsque la diphtérie toxique II et III degrés, les formes sévères de la maladie et de la diphtérie dépenses hypertoxique combinée plasmaphérèse . En outre, dans certaines formes de la maladie (subtoxique, toxique), appliquer un traitement antibiotiques . Comme le traitement auxiliaire dans la diphtérie du larynx est important d'aérer régulièrement la pièce où le patient est, lui donner une boisson chaude, faire l'inhalation de vapeur pour laquelle il est conseillé d'utiliser le bicarbonate de soude, de camomille, hydrocortisone Eucalyptus. Si il est une manifestation de l'hypoxie chez les patients atteints diphtérie, afin d'éliminer ce phénomène en utilisant de l'oxygène humidifié à travers un cathéter nasal, ainsi que réaliser l'élimination des films de pompes électriques. Si le patient est une série d'événements indiquant son état grave, possible d'utiliser une intervention chirurgicale (de intubation . trachéotomie ). Cette tachypnée   plus 40 min . tachycardie . hypercapnie . cyanose . anoxemia . le dioxyde de carbone acidose . Si le patient semble choc toxique, outre son traitement est effectué à l'USI.

Prévention de la diphtérie

La principale mesure de prévention est la couverture vaccinale contre la diphtérie. Il est également important d'effectuer une analyse épidémiologique régulière de prédire une épidémie de l'évolution de la maladie dans un domaine particulier. À ce jour, la principale méthode de contrôle de la diphtérie reste vaccination . Vaccinations contre la diphtérie lieu vaccin DTP   les enfants, à partir du troisième mois de la vie. Les vaccinations contre la diphtérie enfants recevront trois fois, et l'intervalle entre la vaccination est de 30-40 jours. Après 9-12 mois après la vaccination, revaccination. Vaccinations contre la diphtérie produisent maintenant comme chez les adultes. La première vaccination est effectuée ceux inclus dans les soi-disant groupes à haut risque. Elle médecins, étudiants, personnel, des écoles et des institutions pour enfants, et d'autres vaccins Lorsque la vaccination des adultes est utilisée. Td Vaccinations font tous les dix ans aussi longtemps que la personne est âgée de moins de 56 ans. Vaccinations contre la diphtérie faire et les gens qui ont souffert une fois la maladie. Pour mener à bien la vaccination contre la diphtérie est pratiquement aucune contre-indication. Dans le même temps, les gens qui ne l'ont pas reçu la vaccination en temps voulu et en contact avec le patient, il est nécessaire de vacciner d'urgence. L'efficacité de la prévention de la diphtérie dépend directement de la couverture vaccinale de la population, ainsi que la façon dont les vaccins de qualité autant dans le même temps a été utilisé.